¿Cuáles son los mecanismos que ayudan a las personas a lidiar con el dolor de la muerte de un familiar?

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Introducción

Habitualmente el duelo se refiere al estado de afición relacionado con la muerte de un ser querido y que puede presentarse con síntomas característicos de un episodio depresivo mayor. Sin embargo, el término duelo y proceso de duelo puede también aplicarse a aquellos procesos psicológicos y psicosociales que ponen en marcha ante cualquier tipo de pérdida (la pérdida de un ser querido, los fracasos escolares, las situaciones de abandono: divorcios, separación, rechazo de padres). Todos los factores estresantes pueden originar igualmente reacciones desadaptativas con manifestaciones de índole de disfunción importante a nivel social y laboral. En un sentido más amplio podemos entender el duelo y procesos de duelo como conjunto de representaciones mentales y conductas vinculadas con una perdida.

El duelo es un proceso normal de adaptación a las perdidas, que afectan a la persona, pero puedo derivar en un factor de riesgo de enfermar, el cual eleva la cantidad de personas que enferman y la mortalidad de los dolientes. Según (Herrera, 2016) la muerte es analizada como un fenómeno social, por lo tanto sujeta interpretaciones que dependen de la cultura de las personas. Huertas (2014) dice que el ambiente de la salud, se ha puesto en evidencia la importancia y necesidad de profundizar en las actitudes y creencia ante la muerte en los profesionales ya que pueden relacionarse con la calidad de cuidados especialmente los relacionados con el proceso de muerte y duelo. Ruiz (2016) realiza un estudio el cual se valoro la prevalencia del diagnostico de duelo complicado a los dos meses de darse la perdida. Así mismo, pretendemos estudiar qué variables asociadas al riesgo de duelo, pudieran ser más determinante en su diagnostico, sin romas y malestar emocional consecuente.

Ortiz (2014) dice que enfrentarse a una pérdida es difícil, sobre todo si es de un ser querido. La pérdida del padre provoca sentimientos de tristeza, rabia y miedo, referidos básicamente al abandono, siendo específicos sobre este duele se puede señalar que como contenido de protección es dominante. Queremos decir o entender que el proceso de duelo debe vivirse dignamente, lo que implica enfrenta el dolor y el sufrimiento, permitiéndonos asimilar cada una de nuestras emociones que van apareciendo durante el proceso de duelo. La muerte de un ser querido y su impacto, dependerá del grade intimidad de la relación, pero también de la capacidad de desprendimiento. El duelo y la muerte son aspectos universales de todo ser humano.

Capítulo III

Metodología

El objetivo de este artículo es identificar las etapas del duelo y su asociación con el control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2. Se realizó un estudio transversal, descriptivo y analítico durante el período de un año.

Diseño del estudio de caso

El estudio se realizo En la Unidad de Medicina Familiar del Estado de México.

Población

Se incluyeron sujetos con diagnósticos registrados en el expediente clínico electrónico de diabetes mellitus tipo 2, con edades entre 18 y 65 años que aceptaron participar en el estudio previa firma de consentimiento informado.

Muestra

Se seleccionó una muestra probabilística aleatoria de 186 sujetos que acudieron de forma regular a la consulta externa de la unidad.

Criterios selección de muestra

Se obtuvo información del expediente clínico los niveles de glucosa, colesterol y triglicéridos reportados por el laboratorio clínico de la unidad durante los últimos 6 meses y se calcularon los valores promedio; se calculó el índice de masa corporal, el perímetro de cintura, y se interrogó a los pacientes sobre variables clínicas y demográficas como edad, sexo, tiempo de evolución de la diabetes, tratamiento recibido al momento del estudio y presencia de complicaciones crónicas. Todos estos análisis que colocaron en unas tablas, a las cuales se les aplico en análisis de corrección de Spearman.

Descripción de los instrumentos de medición

El IMEDD (Instrumento para medir etapas de duelo en diabéticos) es un cuestionario específicamente diseñado para medir las etapas de duelo en sujetos con diabetes tipo 2. El instrumento estuvo constituido por 31 ítems divididos en 5 dominios que exploraron las etapas del duelo de acuerdo con el modelo de KüblerRoss: negación, ira/incredulidad, negociación, depresión y aceptación.

El instrumento se aplicó a un grupo de 5 pacientes diabéticos y se les cuestionó sobre el entendimiento, sentido de las preguntas y las posibles respuestas. El acuerdo sobre el entendimiento del lenguaje de las preguntas y posibles respuestas del grupo piloto fue unánime. Se consideró que el instrumento podría ser aplicado a la muestra del estudio.

El estudio fue revisado y aceptado por el Comité de ética e investigación local; el análisis estadístico fue realizado por medio de estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión anotadas como mediana, media, y desviación estándar para variables cuantitativas, chi cuadrada para el análisis de cada variable cualitativa con los puntos de corte establecidos para la presencia o ausencia de cada etapa del duelo, análisis de correlación de Spearman’s para las variables evaluar sobre la asociación entre las calificaciones totales obtenidas del instrumento y variables clínicas con un nivel de significancia de 0.05 utilizando el paquete estadístico SPSS versión 20.

Procedimientos de colección y análisis de datos

Se ha estudiado el proceso de la adaptación en la forma de actuar y sentir del duelo por pérdida y por diabetes tipo 1 en pacientes y familiares, así como de la incidencia en el duelo durante estados prediabéticos.

El objetivo del estudio fue identificar, por medio de un instrumento construido exprofeso, las cinco etapas del duelo por pérdida de salud y medir su asociación con el nivel de control metabólico en sujetos enfermos de diabetes mellitus tipo 2.

Se les aplicó un instrumento para medir las etapas del duelo, el cual fue contestado en un lapso no mayor a 30 minutos por el propio sujeto en un solo momento. El tamaño de la muestra se calculó con base en la prevalencia reportada en la literatura de la etapa de depresión de 75 %, para la etapa de negación un 20 %, y