Temas relevantes de Historia.

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7. ¿Qué diferencia hay entre un “Osteofito” y un “Sindesmofito” en la columna?

Osteofito es el nombre de la excrecencia ósea formada en la enfermedad degenerativa, o artrosis, de la columna vertebral (espondilosis deformante). El origen es la osificación de las fibras de Sharpey. Se visualiza en la radiología simple como una excrecencia triangular que nace unos milímetros por encima del borde del cuerpo vertebral, extendiéndose entre una vértebra y la siguiente con una trayectoria inicialmente horizontal y luego vertical.

Se han descrito 2 tipos de sindesmofitos; el típico y el atípico. El sindesmofito típico es el propio de la espondilitis anquilosante y las enfermedades inflamatorias intestinales. Se debe a la osificación de las fibras externas del anillo fibroso del disco intervertebral. Esta excrecencia ósea es fina y vertical, y se extiende entre un cuerpo vertebral y el siguiente. Sin embargo, el sindesmofito atípico es el que encontramos en la psoriasis y el síndrome de Reiter. Este se caracteriza por su apariencia radiográfica gruesa, separada del borde del cuerpo verterbal, pudiendo ser unilateral o asimétrica, y se debe a la osificación de los tejidos paravertebrales.

8. ¿Qué nos indica la prueba de Schöber en éste paciente?

La prueba de Shober mide la movilidad en el plano sagital y el 125/140 significa que esta está limitada, es decir limitación de la flexión.

9. ¿Qué papel tiene el HLA-B27 en las espondiloartritis? ¿Cuál es la frecuencia del HLA-B27 en la población mestiza? ¿Qué valor pronóstico tiene la presencia de HLA-B27 en un paciente con Espondiloartritis?

Papel del HLA – b27

- Presentando un “Péptido Artritogénico”

- HLA B27 como autoantígeno

- Presentado por heterodímeros de clase HLA II a los linfocitos CD4 +

- Alteración en el Plegamiento de las Cadenas Pesadas de la Molécula HLA B27 en el RES

- Se expresan en la superficie celular

- Ligan receptores de células natural killer, T y B

- Alteración de la invasión/muerte intracelular

La frecuencia en la población mestiza por ejemplo en Chile posee una frecuencia del 4 % y en Peru la frecuencia de los pacientes es 31%. Valor pronóstico: Aumenta el riesgo de sufrir espondiloartopatia

10. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINEs y cuál el de los medicamentos biológicos?

AINEs: actua a nivel del de inhibición de la enzima cicloxigenasa, inhibiendo la formación de prostaglandinas, las cuales son mediadoras del dolor y la inflamación.

11. ¿Qué medidas no farmacológicas serán útiles en el manejo del compromiso axial en las espondiloartritis?

Programas de ejercicios y terapia física, así como la educación y orientación la paciente.