Ideacion suicida.

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c. Indagar, explorar y discutir acerca de los sentimientos del sujeto que intenta un suicidio, con el fin de comprenderlos y poder comunicarlos de manera más efectiva, facilitando un espacio donde se sienta escuchado y validado (Carrigan, 1994; Pulakos 1993).

d. Establecer un buen vínculo terapéutico (Ashworth, 2001).

e. Indagar en la subjetividad del paciente para entender los significados del acto suicida (Stuart & Sundine, 1991 citado en Carrigan, 1994).

f. Aumentar las habilidades de búsqueda de ayuda apropiada, escasos en los sujetos que realizan un intento de suicidio y que actuarían como barrera en la consecución de ayuda (Gould et al, 2004), desarrollando un plan que evite el aislamiento de sus pares o de su familia (Spirito & Overhoser, 2003).

g. Retomar actividades académicas, puesto que ir a la escuela le provee al sujeto de un sentido de identidad y de habilidad. Sin actividades regulares su sentido de competencia o eficacia y su identidad reconocida mediante la interacción con sus pares, se ve amenazada (Committee on Adolescence, 1996).

En el contexto familiar: a. Realizar una evaluación a la familia, especialmente respecto a las interacciones entre sus miembros y respecto a la presencia de conductas violentas y suicidas en los padres (Pfeffer, 1985).

b. Asegurar y restringir el acceso de armas de fuego (Bell & Clark, 1998) y otros métodos potenciales para la realización de un acto suicida, tales como medicamentos, cuchillos, u otros (Henggeler, 2002 citado en Huey et al., 2004), además de limitar el acceso al alcohol y otras sustancias potencialmente desinhibidoras (Shaffer & Peffer, 2001).

c. Realizar contención y establecer un sistema de control respecto al sujeto que realizó el intento de suicidio, especialmente cuando se presentan influencias negativas en la comunidad (Henggeler, 2002 citado en Huey et al., 2004). Para esto, la familia debe generar un plan y sistema de monitoreo que disminuya el riesgo de un nuevo intento de suicidio.

d. Realizar psicoeducación a los padres respecto a los comportamientos suicidas de niños y adolescentes, ayudándolos a identificar eventos precipitantes y los síntomas o estados mentales que anuncien un nuevo intento (Brent et al, 1993 citado en Shaffer & Peffer, 2001).

e. Mejorar los patrones de comunicación entre los miembros de la familia, logrando que se expresen de manera clara y directa entre ellos, pidiendo y entregando feedback mediante la comunicación (Stuart & Sundine, 1991 citado en Carrigan, 1994). Para lograr una comunicación efectiva los padres deben ofrecer espacios de escucha a sus hijos, permitiéndoles la expresión de sentimientos, enseñándoles los valores de la cercanía humana y cómo pedir ayuda cuando se está en dificultades (Ulloa, 1994).

En el contexto escolar: a. Proveer a los pares información acerca de los intentos de suicidio, alertando acerca de cómo detectar signos que señalen un riesgo de conducta suicida y entregando información acerca de cómo buscar ayuda para sí mismos o para otros sujetos en riesgo (recursos de apoyo disponibles para menores en crisis) (Bell & Clark, 1998; Committee on Adolescence, 1996; King, 2001; Ulloa, 1994).

b. Capacitar e incentivar a profesores (así como a padres y amigos del niño o adolescente) en la identificación de sujetos de alto riesgo de realizar un intento de suicidio, mediante el desarrollo de la capacidad de “recoger las señales que envíe un niño o adolescente con problemas y de responder adecuada y prontamente a estas” (Ulloa, 1994: 182), reconociendo así signos y factores de riesgo relacionados al suicidio (King, 2001).

c. Promover la colaboración de los distintos actores del contexto escolar, con el fin de lograr una coordinación adecuada que permita detectar sujetos en riesgo de realizar conductas suicidas y responder de manera eficiente a las necesidades que estos presenten (King, 2001).

d. Aumentar la participación y vinculación de los estudiantes con el establecimiento escolar, generando un ambiente contenedor, puesto que la percepción de este vínculo actuaría como factor protector respecto a las conductas suicidas (Resnick, Bearman & Blum, 1997 citados en King, 2001). Por otro lado, se debe favorecer la vinculación e integración entre la escuela y la familia, y asimismo la vinculación del contexto escolar con centros comunitarios y otras instancias de apoyo que pudiesen ser contactadas en el caso de intento de suicidio de algún estudiante u otras necesidades relacionadas (King, 2001). e. Minimizar el trauma a los pares y reducir la posibilidad de contagio / imitación o de futuros intentos de suicidio (King, 2001).

f. Ofrecer la posibilidad al personal docente, paradocente y pares de expresar sentimientos, preocupaciones y sugerencias respecto a la experiencia del intento de suicidio (King, 2001).

g. Estimular formas activas (en vez de pasivas) de responder a la crisis (Celotta, 1995).

h. Evitar alarmar al cuerpo estudiantil, intentando mantener la confidencialidad y privacidad del sujeto que realizó el intento de suicidio, ya que si rumores y mitos respecto del intento de suicido son generalizados y están causando algún tipo de daño, los alumnos han presenciado la acción policial o de los servicios de emergencia, o bien un grupo de amigos o pares cercanos al sujeto que realizó el intento de suicidio resultan afectados, esta situación se convierte en una crisis que debe ser manejada por el personal docente (King, 2001). Al intervenir, es necesario considerar que la influencia en el desarrollo de los distintos grupos de pertenencia, es diferente según la etapa evolutiva de la que se trate. De este modo, durante la infancia es primordial la influencia de la familia, mientras que en la adolescencia es más relevante la influencia del grupo de pares.