Pec psicofarma
Enviado por Ledesma • 21 de Agosto de 2017 • 2.612 Palabras (11 Páginas) • 561 Visitas
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una latencia larga y la duración dice que es de cuatro horas, lo cual indica la existencia
de un Insomnio crónico. Este tipo suele aparecer relacionado entre otros con los
trastornos de personalidad el cual a menudo va acompañado de ansiedad y fobias, como
es el caso de nuestra paciente.
En el caso que nos ocupa también se manifiestan otros trastornos del sueño como
Pesadillas, Alucinaciones Hipnagógicas (sueña con el diablo y en una ocasión sintió una
vez despierta que este le cogió por las piernas) también como hemos indicado ha
llegado a sufir las crisis no epilepticas psicogenas durante el sueño.
TRASTORNOS ALIMENTICIOS:
Aunque hace tiempo, por lo que manifiesta ha tenido trastornos de la alimentación ya
que comía y acto seguido se iba al baño a vomitar, no facilita más datos (como por
ejemplo si existían episodios compulsivos de atracones), ya que en la actualidad no se
producen pero podría haberse tratado de una anorexia nerviosa, con posible distorsión
de la imagen corporal, lo cual esta muy relacionado con toda la psicopatología
anteriormente descrita.
Sobre el diagnóstico de epilepsia temporo-límbica, una vez solicitada la opinión a un
neurologo de confianza el cual nos informa de ciertas irregularidades en el informe
médico inicial que dificultan su interpretación, sería necesario un examen más
exhaustivo de la paciente repitiendo las pruebas a ser posible en otro centro médico o
certificando la calidad de los materiales con las que han sido realizadas. Dadas las
manifestaciones de la paciente parece factible que las crisis sufridas sean psicógenas
pudiendo tratarse de una CRISIS NO EPILEPTICA PSICOGENA (CNEP). Este tipo de
crisis suelen aparecer junto con los trastornos anteriormente referidos que presenta la
paciente, el origen de estas crisis según lo relatado tras eventos estresantes o estados de
tristeza, el llanto (raro en las crisis epilépticas), la asfixia y la sensación bajante y no
ascendente, hace necesaria la consideración de este tipo de CNEP, no obstante las
epilepsias pueden coexistir con las crisis psicógenas siendo difícil distinguirlas por lo
que anteriormente he recomendado la idoneidad de realizar más pruebas aunque las
posibilidades de que se traten de las citadas crisis son altas.
Se hace constar que las alteraciones estructurales indicadas en el informe no tienen por
que ser exclusivas de la epilepsia ya que las psicopatologías también podrían
presentarlas, tampoco se ha mordido la lengua o expulsado espuma, sólo ha tenido
convulsiones asociadas con el tratamiento farmacológico recibido.
Por todo lo señalado en el punto anterior, parece adecuado suponer que nos
encontramos ante un CNEP, no pudiendo descartar del todo el diagnóstico de epilepsia
tempo-límbica dado que los informes facilitados no son concluyentes, pero dada la
psicopatología comorbida así como los síntomas referidos por la paciente las
probabilidades de un CNEP son muy altas.
Por mi parte, estudiados todos los datos facilitados cabría señalar otro diagnóstico con
toda la comorbilidad de psicopatologías que hemos venido resaltando a lo largo de este
trabajo (Trastorno límite de la personalidad, trastorno de estrés postraumático, trastorno
obsesivo-compulsivo, episodios depresivos mayores, trastornos del sueño, Crisis No
Epilepticas Psicógenas…).
Sobre la medicación que ha venido tomando, en mi opinión es que en su momento le
pautaron antiepilépticos, anticonvulsivos como el Misoline o la Fenitoína supongo que
como consecuencia del diagnóstico de Epilepsia Temporo-Límbica, yo recomendaría
dado que le sentó fatal a la paciente y por todo lo anteriormente descrito sobre las Crisis
No Epilépticas Psicógenas la interrupción lentamente de esta monoterapia anticomicial.
Quiero hacer constar que algunos de los síntomas descritos por la paciente han podido
ser causados o reforzados por los efectos secundarios de estos tratamientos
anticonvulsivos como por ejemplo la fenitoína que puede cursar con mareos, dolor de
cabeza y fomentar conductas suicidas y autodestructivas. El Valpakine 500mg también
es otro antiepiléptico que generalmente se presenta en refuerzo de otra medicación
anticonvulsiva, lo más interesante es que también tiene eficacia en los trastornos del
humor, desconozco si se lo pautaron junto con los medicamentos anticonvulsivos, si por
su eficacia como estabilizador del humor o ambas, pero esta última propiedad podría
explicar
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