PEC FARMA UNED

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Anterior al tratamiento actual, tomaba Carbamazepina (carbatrol), un estabilizador del humor,que no toleraba bien.

También, tomó Valproato 500 mg (Ácido Valproico), que es un anticonvulsivo y estabilizador del humor, aunque no refiere un alivio notable. Es bien tolerado y se obtuvo una mejoría global sobre la irritabilidad, los episodios de agresión, ira y ansiedad, por todo ello, se recomienda su uso. La dosis recomendada es: 20-30 mg./ Kg, tres veces al día.

Puede combinarse con Fluoxetina (Prozac), un recaptador de serotonina, que mejora el estado de ánimo y a la vez el TOC. La dosis recomendada es: 20-60 mg /Kg por día.

Podemos sustituir la Fluoxetina (Prozac), por Sertralina (Zoloft) 50 mg/Kg por día, ya que mejora los síntomas producidos por el Trastorno de Estrés PostTraumático.

Tras la retirada paulatina del Valproato, al cabo de un tiempo y según la evolución, se intentará que la paciente continúe con un SSRI en monoterapia.

Otro tratamiento alternativo puede ser con Lamotrigina (Lamictal). La dosis será: primera y segunda semana 25 mg/día, tercera y cuarta semana 50 mg/día, quinta semana 100mg/día en 1 ó 2 tomas. Mejorarán las convulsiones y el estado de ánimo. Se debe actuar con prudencia, ya que la Lamotrigina presenta riesgos de interacción con algunos antidepresivos del tipo SSRI, como por ejemplo, la Fluoxetina o la Sertralina. Se recomendaría empezar con Lamotrigina en monoterapia, observar la evolución y en caso de necesitar un SSRI, debería administrarse alguno que no presentase interacción, como el Citalopran (Celexa) 20mg/día por la mañana o el Escitalopran (Lexapro) -20/30mg día por la mañana- aunque estos no resultan tan específicos para el tratamiento de los síntomas obsesivos compulsivos.

Si la paciente se muestra resistente al tratamiento con un SSRI, se puede potenciar con un neuroléptico atípico, como la Quetiapina (Seroquel), que resulta muy eficaz como antidepresivo.

Se sugiere la administración de liberación prolongada de los fármacos.

Para finalizar, recomendaría a la paciente, como complemento al tratamiento psicofarmacológico, acudir a terapia de grupo para así poder intercambiar opiniones con personas con la misma afección y sentirse ella mejor y, en medida de lo posible, acudir a terapia individual regularmente.

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BIBLIOGRAFÍA

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ñ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000935.htm

ñ http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/el ectivas/616_psicofarmacologia/mat erial/tratamiento_farmaco_trastorno.pdf

ñ M. Stahl S. 2014. Psicofarmacología Esencial de Stahl: Bases neurocientíficas y aplicaciones prácticas (Cuarta edición). Estados Unidos: Cambridge University Press.