Prevalencia del TDAH

...

- Comorbilidad con psicopatología externalizante e internalizante

En niños/as con TDAH es frecuente encontrar altos niveles de comorbilidad, tanto en psicopatología internalizante (ansiedad, depresión, trastorno bipolar, etc.) como externalizante (problemas de conducta, agresividad, comportamiento antisocial, etc.). Así, Mc Conaughy y Chenbach (1994), encontraron que la delincuencia, agresividad y ansiedad-depresión aumentaban el riesgo de comorbilidad de los problemas de atención. Gran parte de niños/as TDAH con sintomatología internalizante presentan sintomatología externalizante, apoyando la relación entre ambas dimensiones. Por ejemplo, Biederman, Monuteaux, Kendrik, Klein y Faraone (2005) constataron, en un estudio con muestra pediátrica, prevalencia de trastornos comórbidos: Trastorno Disocial (15%), depresión mayor (15%), trastorno bipolar (7%) y múltiples trastornos de ansiedad (29%). Sin embargo, la relación más habitual es entre el TDAH y los problemas externalizantes: problemas de conducta, agresividad y comportamiento antisocial coocurren con TDAH.

- Comorbildad con el uso de sustancias

En menores con problemas clínicos la persistencia del TDAH y el desarrollo del Trastorno Disocial (TD) en la adolescencia son importantes en el inicio de uso de sustancias, y posteriormente para el desarrollo de abuso de sustancias y para desarrollar comportamientos antisociales en la adolescencia. Específicamente, el TDAH en la infancia nos predice más que el TD el consumo posterior de tabaco, el déficit de atención adolescente fue correlacionado con el consumo de tabaco independientemente de los trastornos de conducta. Es posible que el componente de desinhibición del TDAH pueda ser particularmente importante para el desarrollo del uso de sustancias. Los resultados del estudio de Molina y Pelham (2003) muestran que la presencia de TDAH en la infancia está asociada con un riesgo incrementado para el uso y abuso elevado de alcohol y para el uso más fuerte y temprano de tabaco y otras drogas en los años adolescentes. Parece que el TDAH predice el uso posterior de sustancias en un mayor grado que el comportamiento disocial en la infancia. Los problemas de comportamiento también son adecuados predictores del consumo precoz de sustancias o del trastorno por uso de sustancias en ambas poblaciones, clínicas y generales. Otros estudios con muestras clínicas denotan que la agresividad o el TD en la infancia son predictores del consumo de alcohol y otras sustancias en la adolescencia, pero no así la hiperactividad y déficit de atención, tal vez a excepción del consumo de tabaco.

- Comorbilidad según subtipos de TDAH

A partir de 1994, las investigaciones han utilizado los tres subtipos de TDAH que se delimitan en el DSM-IV (1994): tipo combinado (TDAH-C), predominantemente inatento (TDAH-I) y predominantemente hiperactivo-impulsivo (TDAH-HI), mostrando relaciones diferenciadas con el resto de problemas psicológicos. La idea de que el comportamiento impulsivo en interacción con factores de riesgo ambientales es importante para el desarrollo del comportamiento antisocial crónico serio no es nueva y es algo empíricamente demostrado. Los datos longitudinales revelan que el subtipo hiperactivo impulsivo del TDAH en la infancia y el subtipo combinado predicen la posterior sintomatología de Trastorno negativista desafiante (TND) en la infancia y mayor riesgo para diagnóstico de TD.

En términos generales se encuentra una asociación significativa entre trastornos internalizantes e hiperactividad en el subgrupo con menor sintomatología hiperactiva-impulsiva, mientras que, por el contrario, en el subgrupo de más sintomatología impulsiva-hiperactiva se da más comorbilidad con otros trastornos externalizantes.

- Comorbilidad con problemas de aprendizaje

Otros trastornos coexistentes con el TDAH son los problemas de aprendizaje; tanto en estudios clínicos como en población general se observan importantes problemas académicos. Los resultados de los análisis concuerdan en apuntar que el grupo de TDAH-I (inatento) y el grupo combinado muestran más problemas académicos que el grupo hiperactivo-impulsivo y que el grupo en control.

Igualmente, la proporción de problemas de lectura es más alta en el grupo de los TDAH-I, de problemas de matemáticas, en el grupo de combinados. Los menores con TDAH que también cumplen con los criterios de diagnóstico para el TD poseen el doble de probabilidades de presentar dificultades para leer, y tienen mayor riesgo de padecer problemas sociales y emocionales (Pliszka, 2003). Las conductas disruptivas que caracterizan el TND a menudo resultan en un bajo funcionamiento académico: frecuentemente suspenden y tienen más probabilidad de repetir curso y de ser expulsados de la escuela.

Bibliografía

- TDAH y trastornos del comportamiento en la infancia y la adolescencia – Concepción López Soler / Agustín Romero Medina. Ed. Pirámide España (2014).

- DSM IV – TR. APA (2002)