Caracteristicas de la terapia psicoanalitica.

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La transferencia en el tratamiento psicoanalítico implica:

- El relato del paciente deja de ser tal para convertirse en una realidad viviente.

- Una constante recuerdo de fenómenos infantiles y de experiencias que el paciente vive y actúa en el afuera, pero que al condensarse ahora en el campo, pueden observarse con vigor y precisión. La transferencia no permite viajar al pasado; da lugar, sin embargo, a que este pasado pueda traerse al presente, ser sentido, estudiado, reflexionado y, por lo tanto, metabolizado.

- Los cambios registrados mediante la auscultación cuidadosa de la transferencia-contratransferencia implican, necesariamente, modificaciones del paciente en su vida común y corriente.

Todos los fenómenos de la situación analítica se refieren a ambos participantes, con la única excepción de la interpretación (función del analista). Así, si para el paciente la regla básica es la de la libre asociación, para el analista la regla básica es la “atención flotante”, es decir, el analista debe oír todo lo que le dice el paciente y escuchar también las resonancias que evocan o despiertan en su propio interior las comunicaciones de éste.

Se ha dicho que el analista es neutral, pero esto no significa que no esté presente; los mensajes verbales y no verbales hacen surgir en el analista fantasías, sensaciones, pensamientos y emociones conscientes e inconscientes. A este resonar del analista se le conoce con el nombre de contratransferencia.

La contratransferencia existe siempre: en el terapeuta surgen también impulsos y sentimientos hacia los consultantes, que se entrometen inevitablemente en su función de comprender e interpretar. A la transferencia del paciente, responde la contratransferencia del terapeuta, con sentimientos, con angustias, con defensas y con deseos. Es a través de ésta como percibimos y podemos comprender algunos sentimientos que el paciente experimenta a su vez hacia el terapeuta. El terapeuta, al poder aclarar a sí mismo el conjunto de sus reacciones inconscientes hacia el paciente y los elementos transferenciales del paciente es de vital importancia para su tratamiento. El hecho de no comprender el sentido de la contratransferencia, puede producir contraactuaciones y provocar un efecto perturbador en la terapia que dificulta la dinámica del proceso.

El análisis comienza con el establecimiento de un acuerdo que se denomina alianza terapéutica o pacto” o contrato de trabajo, que supone un pacto entre el analista y los núcleos más sanos del paciente.

En el contexto de este pacto, se plantean al paciente las condiciones en las que se llevará a cabo el trabajo, que constituyen apenas las reglas para iniciar el análisis.

Estos factores comprenden, entre otros, el horario de trabajo, el pago de honorarios, por supuesto, la regla de la asociación libre, que constituye la piedra fundamental de la labor analítica. Al analizando se le solicita que durante el transcurso de las sesiones explicite lo que siente y piensa, sin censurarlo, y sin que importe que le parezca absurdo, agresivo, banal o le produzca vergüenza o dolor.

La terapia se puede dividir en tres etapas principales: inicial, intermedia y final.

La iniciación suele revestir importancia crítica. Es entonces cuando se establece y pone en marcha la forma específica que tendrá la terapia, elemento del que posiblemente dependerá todo su desarrollo.

Hay que tomar nota mentalmente de toda actitud del paciente, desde su llamada, su estado en la sala de espera, su entrada en el consultorio, su saludo y su manera de tomar asiento. Desde el momento aun de antes de iniciación oficial de la psicoterapia, todas y cada una de las transacciones producidas pueden tener implicaciones significativas para su futuro desarrollo.

El modo más natural de abrir la conversación es esclarecer por qué, y de qué manera, ha decidido acudir a su consultorio

En la fase media del tratamiento, se debe considerar algunos aspectos importantes como lo es: la apertura de la sesión; que ha de ser totalmente sobria y desprovista de cualquier convecionalismo innecesario, un breve y conciso saludo bastará, después de ello el terapeuta deberá aguardar y esperar que el paciente inicie el dialogo.

La comunicación verbal y la comunicación no verbal ; el terapeuta debe buscar adapatar su lenguaje verbal al del paciente y poner atención a todo aquello que a través del lenguaje no verbal se comunica. Delimitar las areas de discusión teniendo presente las areas conflictivas del paciente para capatar cual de sus verbalizaciones se relaciona con ella.

Es importante dentro de la terapia psicoanalítica que al termino de cada sesión, procurar no plantear cuestiones complejas ni realizar intervenciones que puedan resultar dolorosas cuando restan pocos minutos para finalizar la sesión.

Para la etapa de conclusión de la psicoterapia psicoanalítica, La mayor parte de los psicoterapeutas consideran que admite una conclusión natural. Pero hay más desacuerdos en cuanto a la naturaleza de la “cura”; a decir verdad, el concepto en sí es totalmente rechazado por muchos. Tal vez el único aspecto en que hay coincidencia general es que la separación es el tema central a tratar en la etapa final.

¿Cuáles serían los criterios básicos para fijar el momento ideal de terminación de la terapia? Desde el punto del paciente, por lo general dichos criterios se basan, en primer término, en las razones que lo impulsaron a iniciar la psicoterapia, y en sus expectativas sobre los resultados que podría obtener. Las expectativas del paciente haya sido o no examinadas anteriormente en la terapia, y que hayan sido o no objeto de análisis, rara vez el paciente experimenta la sensación de que todas ellas han sido satisfechas. Además, en el curso de un tratamiento prolongado por lo común dichas expectativas se han modificado.

A manera de conclusión se puede mencionar que la psicoterapia psicoanalítica es un proceso en el cual se deben conjuntar varios elementos para poderlo llevar a cabo, desde el paciente que sea apropiado para iniciar este tratamiento, como la habilidad del psicoterapeuta que cuente con los conocimientos para poder desarrolar y poner en practica estas técnicas.

Sin duda alguna la psicoterapia psicoanalítica podría ser considerada como un arte y ser un psicoterapeuta psicoanalítico conlleva una gran responsabilidad.

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