FINAL TÉCNICAS: - COGNITIVISMO-

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→ Para comenzar a trabajar con los pacientes Beck propone 3 componentes principales para el tratamiento:

- Distorsiones cognitivas

- Triada Cognitiva

- Trabajar con los esquemas nucleares

→ Triada Cognitiva

Es la evaluación que hace el sujeto sobre si mismo, sobre el futuro y sobre el mundo. Se ve a si mismo torpe, fracasado, carente de valor, inútil. No se creen dignos de amor. Sienten que los otros no lo van a comprender ni querer. El mundo es percibido con obstáculos que no puede afrontar y el futuro es negro, negativo cargado de desesperanza.

→ Trabajar esquemas nucleares del paciente. : es decir con su sistemas de creencias. Hay que poder detectar que esquemas activan la depresión. Cuanto mas severo mas rígido van a hacer los sistemas de creencias. Se utiliza el dialogo socrático o la flecha descendente.

→ Distorsiones Cognitivas: son errores en el procesamiento de información. En el depresivo estos errores se deben a una creencia negativa incluso cuando hay evidencia contraria. La percepción es correcta, pero razonan mal, sacan malas conclusiones. Es un proceso involuntario.

- Pensamiento dicotómico o absolutista: Clasifica las experiencias en polos opuestos y excluyentes. (no existen los grises). Se da mucho en los TOC.

Ej.: a todo o nada. Mi marido, o está a mi favor o está a favor de sus padres.

- Sobre generalización: a partir de una experiencia en particular, saco conclusiones generales. “todos los hombres son iguales”

- Abstracción selectiva: también se llama visión de túnel. Cuando le presto atención a detalles insignificantes y saco conclusiones a partir de eso dejando de lado otros aspectos. Me fue mal en una entrevista y digo "soy un fracaso".

- Descalificación de lo positivo: quitarle crédito a las experiencias positivas. “me salió de casualidad” “vos lo decís porque me queres”

- Inferencia arbitraria: sacar conclusiones sin tener evidencia suficiente. (paranoia)

- Error del adivino (cree que uno va a adivinar lo que va a pasar)

- lectura de pensamiento (cuando la persona tiene la convicción de saber qué es lo que siente y piensa el otro), paranoia. “Cuando mi jefe me mira fijo, sé que me critica”

- Maximización o minimización: errores al evaluar la magnitud del evento. Por ejemplo, en el mecanismo del fóbico suele minimizar sus recursos personales y maximiza al objeto temido. Tuvimos una discusión, es terrible y todo por mi culpa. ( tmb personalización) “Ella me hace esperar. Soy un don nadie.” (mini)

- Pensamiento catastrófico: percibe correctamente pero maximiza lo peor. “El no conversa mucho últimamente, es señal de que la relación se está yendo a pique”

- Razonamiento emocional: busca una explicación racional a todo lo que siente.

- Enunciación o pensamiento del debería: personas que todo lo manifiestan en la forma de querría, debería. Generalmente lo que sucede es que son enunciaciones exigentes o demandas que hacen que uno se sienta desmotivado. Se da mayormente en los depresivos. “Para mí es muy importante alcanzar el éxito en todo lo que hago”

- Etiquetamiento o rotulación: Significa crearse a uno mismo o a otro una imagen exageradamente negativa a través de un rótulo.

- Personalización: tiene que ver con esta cuestión de atribuirse la responsabilidad y culpa de un hecho en el que uno no fue responsable. "Si me pegó es porque me lo merecía". Depresivos. Cuando mi padre está enojado creo que es por culpa mía.

- Sesgo confirmatorio: pensamiento rígido e incapacidad para aceptar las diferencias.

Estilo atribuciónales

Estilos que uno tiene para causalizar, atribuir eventos. Cada uno explica una situación de diferente manera. Beck trabaja con la re atribución. Tiene en cuenta los estilos atribucionales del paciente, como explican las cosas y como le atribuyen causalidad a los eventos.

- Locomoción: Interna. ( a uno mismo, depresivo) Externo. (al afuera, psicópata)

- Amplitud: Global. (generalizador, depresivo) Especifico (focalizador, es mas realista. “esa” situación estuvo mal)

- Temporalidad: Estable. (abarca pasado, presente, futuro) Inestable. (abarca un solo tiempo.)

Beck les mostraba las disposiciones y les pedía a sus pacientes que se identifiquen con una para que tomen conciencia de esto y puedan flexibilizar sus estilos.

Son características de la depresión: sobre generalización, pensamiento dicotómico, abstracción selectiva, personalización.

Ansiedad y manía: Maximización.

Depresión o cuadros paranoides: Lectura de mente o predicción negativa.

Beck define a la terapia cognitiva como un PROCEDIMIENTO:

- Activo: El paciente trabaja con el terapeuta. Siempre se está estimulando la auto-observación del paciente. Lo activo está en que se lo insta a que lo haga.

- Directivo: Se dirige al paciente en determinados objetivos y metas. Puede dirigir la conversación, preguntar cómo le fue la semana pasada con el examen que tenía que dar, si ha sido ese el objetivo de trabajo para esa semana. Inclusive puede desoír ciertas cosas que están fuera del objetivo y volverlo a la situación que pautaron trabajar.

- Estructurado: se realizan encuentros según cada trastorno.

- De tiempo limitado: Breves ( 6 meses) intermedia (hasta 1 y medio) duraderos ( 3 años)

Principios Técnicos de operar de la terapia.

- Descubrimiento guiado: El terapeuta estimula al paciente a que observe sus procesos. Lo guía para que este encuentre la relación entre sus pensamientos, emociones, conducta y realidad. Se busca que este logre un autodescubrimiento.

- Empirismo Colaborativo: el éxito en la terapia va a depender del trabajo en equipo del paciente y el terapeuta.