Trabajo practico N° 1 1930- Freud- El malestar en la cultura. Cap. 2

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2) Las psicoterapias: se trata de un conjunto de escuelas legitimadas desde un saber académico. No están definidas de una manera univoca porque cada una va a plantear diferentes modos de entender al padecer y al síntoma, por lo tanto los objetivos serán diferentes también.

No existe LA psicoterapia, sino que hay una pluralidad de intervenciones, de tratamientos, hay una variedad y disimilitud en sus propuestas. Una práctica unificadora debería ser el resultado de una articulación rigurosa de nociones y métodos que deriven de un marco teórico conceptualmente lógico y coherente. Pero la diversidad en las psicoterapias las hace incongruentes, no son un conjunto homogéneo.

Peresson hará una descripción de los criterios epistemológicos: o sea de donde salen los fundamentos fundamentales, los diferentes modos de entender la enfermedad y la cura y por lo tanto el tratamiento. Dirá que hay 3 paradigmas (conjunto de conocimientos legitimados científicamente en un momento histórico social determinado):

- EL DISCURSO MEDICO:

El primer oficio técnico que se separo del conjunto de saberes filosóficos fue la llamada “medicina Hipocrática” la cual marca un corte profundo con lo que era la llamada medicina primitiva. Hipócrates fue el primer medico de la antigua Grecia del siglo V antes de Cristo.

Entre este saber hipocrático se encontraban escritos en los cuales se presentaban nuevos fundamentos para entender que es la enfermedad, y los procedimientos para tratarla. La enfermedad paso de considerarse posesión demoniaca o castigo divino, a ser identificada como un desarreglo de la naturaleza propia del cuerpo. Apareció un “arte muda”, una terapéutica regida por signos (signo: relación univoca entre un significante y un significado: si dolía la pierna significaba tal cosa). Se reducía el valor que tenia la palabra y el médico se enfocaba en lo observable: objeto-mirada. Se abandona el poder de la palabra (relacionado en su momento con la catarsis y la magia) por el poder de la mirada.

Con el progreso del saber científico y el cambio de época, la palabra doxa (saber popular) será, para los médicos hipocráticos, reflejo de un saber vulgar que induce al engaño. Sin embargo la palabra Episteme será el resultado del saber racional propio obtenido a través de la observación del cuerpo.

Hacían de lo anatomopatologico su objeto de estudio: la lesión del órgano será la manifestación visible y legible de la estructura de la enfermedad. Se borra así al enfermo, es decir que se pasa a tratar al cuerpo del enfermo pero se deja de lado al sujeto enfermo y todo lo que él puede decir acerca de su padecimiento (lo que hasta puede transformarse un obstáculo para el saber medico). Si la cura es posible es porque está dada por el saber que se extrae del órgano, por lo tanto debe ser un arte muda.

En este paradigma, las enfermedades tienen su causa en el cuerpo, y es su propia naturaleza (la del cuerpo) la que genera un desarreglo. Y la lesión en los órganos se hizo visible cuando la técnica y los prejuicios lo permitieron (antes estaba prohibido abrir los cadáveres). Al mismo tiempo opera una transformación epistemológica (con sus consecuencias prácticas directas) de lo humano, que pasa a ser sustancia divina a ser una sustancia orgánica, con un reflejo llamado conciencia.

- PARADIGMA PSICOANALITICO

Con el psicoanálisis aparece lo novedoso: se le devuelve el valor a la palabra, por lo tanto se le devuelve el saber al sujeto.

Las primeras técnicas usadas por Freud y Charcot trataban sobre la hipno-catarsis: trae la novedad de que las histéricas revean, mediante su propio relato, la historia “no sabida” (lagunas mnémicas). Esta inicial psicoterapia impone que el paciente no muestre sino que hable, que recuerde, que relacione, que recupere en el presente lo vivido olvidado. La amnesia histérica deja de ser un déficit mental para indicar la potencia de las “escenas traumáticas”.

Peresson postula una hipótesis: las psicoterapias modernas tienen un inicio en la hipnosis de Charcot. Es decir que la psicoterapia moderna en tanto tratamiento diferenciado como una intervención que tiene eficacia sobre el padecer psíquico tiene su punto de inicio en la hipnosis de Charcot (el Charcot freudiano, no el de la psiquiatría francesa).

El Charcot freudiano porque fue Freud quien a través de la hipnosis descubrió una vía de acceso a lo sintomático que va mas allá de lo que el propio Charcot sabia. Va adquiriendo importancia el acontecimiento como causa del síntoma histérico, y se comprueba la eficacia de la hipnosis en la eliminación del ataque histérico: esto cuestiona lo anatomopatologico y al saber medico de la época.

Freud al revisar aquella técnica de Charcot no solo propone otra practica terapéutica, sino que funda una teoría del psiquismo humano: la teoría del sujeto inconsciente, de la cual se desprende una nueva forma de intervención psicoterapéutica:

El moderno tratamiento anímico: tratamiento desde el alma, en donde el recurso es la palabra, estas son el instrumento esencial para la construcción del tratamiento. Además: la relación terapéutica será parte de la cura, aparecerá la idea de que lo anímico influye y afecta lo orgánico, la cura será por y mediante la palabra, y el tratamiento del síntoma será la psicoterapia.

- EL PARADIGMA PSICOLOGICO

En un primer momento la psicología se centraba en el estudio de las funciones de la mente (percepción, lenguaje, inteligencia, memoria, aprendizaje). Se describían las facultades de la mente y se estudiaban sus características.

Más tarde apareció un objeto de estudio (William James): la conciencia de los hechos vividos. Al cual se accedía mediante el primer método de la psicología que fue la introspección (observación del sujeto por el sujeto mismo, el resultado que se obtiene es la conciencia de cierta vivencia): método subjetivo. Esto no era una terapéutica en sí misma.

Más tarde una de las ramas de la psicología (1912 - conductismo-Watson) postulo otro objeto de estudio: la conducta, es decir, el comportamiento observable del sujeto. La conducta tendrá dos premisas necesarias: el estimulo y la respuesta. Habrá dos tipos de estímulos: los incondicionados (naturales, innatos) y los condicionados (adquiridos por la experiencia)

Acá si se va a construir una terapéutica: Pavlov toma al reflejo condicionado como importante para un tratamiento.. Va a decir que los estímulos condicionados son los