Trabajo practico Psicofarmacologia

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Trastorno bipolar II:Se han cumplido los criterios tanto para el episodio hipomaniaco como para el de depresión mayor.No ha tenido nunca un episodio maniaco(ausencia de síntomas psicóticos y menor grado de impacto en la funcionalidad).La aparición de episodios hipomaniacos no se explica mejor por ninguno de los trastornos presentados en el criterio C.Los síntomas provocados por la alternancia de ambos episodios afecta y deteriora todos los aspectos de la vida de la paciente.

En el momento de acudir a la consulta ,Elena lleva pocos días siendo tratada con Lantanon 10mg y Seropram 20mg.

El Lantanon es un antidepresivo cuyo principio activo es la mianserina.Se contraindica cuando existe mania y se debe tener cuidado cuando exista trastorno bipolar.La mejora se nota de dos a cuatro semanas .

El Seropram es un antidepresivo ISRS Y tiene como principio activo el citalopram que pertenece a a una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (SSRI).Pueden transcurrir entre una y cuatro semanas hasta notar mejora.

Considero que el tratamiento no es adecuado (sobre todo el Lantanon)y dado que lleva solo unos pocos días siendo tratada y la dosis es muy pequeña recomendaría quitar de golpe el tratamiento actual y proporcionarle Plenur y Lamictal

Plenur tiene como principio activo el litio y es adecuado para el trastorno bipolar y para la depresión mayor recurrente y es un estabilizador del animo.Requiere análisis periódicos para medir el nivel de litio en sangre.Es recomendable no hacer cambios súbitos en la ingesta de sal,notomar alcohol,café,y beber mucha agua.De todos modos estas indicaciones las podrá dar mejor el medico sobre todo después de hacer análisis.La dosis que recomendaría es de 400 mg al dia en dos tomas ,realizando una litemia a los 7 dias y subiendo la segunda semana a 600 mg con análisis sericos frecuentes para supervisar el nivel de litio y evitar una posible toxicidad.Los efectos adversos del litio se puden manejar con un correcto seguimiento y como parte positiva tiene muchos beneficios aun no alcanzados por otros medicamentos.

Lamictal tiene como principio activo la lamotrigina y se recomienda entre otras afecciones para la profilaxis del trastorno bipolar (maníaco-depresivo) y de la depresión mayor y es estabilizadora del animo. Tiene un inicio de acción de diez a catorce días. La lamotrigina al igual que el extiende el tiempo para la aparición de algún evento bipolar yes efectiva como coayudante y también como monoterapia.Recomendaria iniciar el tratamiento con 25mg aumentándola lentamente para minimizar el riesgo de manifestaciones dermatológicas,asi como nauseas y vomitos.Se ajustaría la dosis diaria hasta alcanzar 200mg diarios en una única toma.A partir de 250 mg se tomaria en dos dosis diarias.La dosis de mantenimiento oscila entre 100 y 200 mg.

Cuando la paciente acude por primera vez a la consulta presenta un episodio depresivo.Despues de cinco semanas de psicoterapia ha entrado en una fase hipomaniaca.Considero que Elena no ha superado su estado de infelicidad y que debemos seguir con la psicoterapia y con el tratamiento farmacológico.Se debe llevar un control riguroso tanto psicológico como analítico e intentar evitar el riesgo de que vuelva a intentar suicidarse.Considero que es un tratamiento a largo plazo pero que puede tener éxito.

Referencias bibliográficas

Stahl,Stephen M. (2013) Psicofarmacologia esencial de Stahl ; Bases Neurocientificas y Aplicaciones Practicas . Cuarta edición.Madrid :Grupo Aula Medica

Vademecum http://www.vademecum.es/medicamento-plenur+comp.+recub.+de+liberacion+modificada+400+mg_prospecto_48932

Vademecum http://www.vademecum.es/medicamento-lamictal_prospecto_61569

http://www.eutimia.com/psicofarmacos/anticiclicos/litio.htm#.WHVjqfnhDIU

http://www.eutimia.com/psicofarmacos/anticiclicos/lamotrigina.htm#.WHVjx_nhDIU