Trastorno de la personalidad Esquizoide

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5. Posibles impactos sobre el entorno: problemas para ascender en el trabajo aunque pueden triunfar en actividades solitaria, raramente se casan y carecen de amigos íntimos. Son sensibles, reflexivos e introvertidos que no son capaces de implicarse tanto en procesos emocionales como sociales.

3. Diagnóstico

Según el DSM-5, la característica diagnóstica de este trastorno es un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y una gama restringida de expresión de las emociones en situaciones interpersonales. Muestran indiferencia a las oportunidades de desarrollar relaciones sociales, prefieren pasar el tiempo solos en lugar de estar con otros y casi siempre eligen actividades individuales .Suelen obtener una experiencia reducida de placer sensorial, corporal o interpersonal de actividades. Se muestran emocionalmente frío con desapego.

Afirman que rara vez experimentan emociones fuertes como la ira y la alegría. Por último, no se debería diagnosticar trastorno de la personalidad esquizoide si el patrón de comportamiento se produce exclusivamente durante el curso de una esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con síntomas psicóticos, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista.

3.1. Diagnóstico diferencial

Para realizar un diagnóstico adicional de trastorno de la personalidad esquizoide, éste debería haberse presentado antes de la aparición de los síntomas psicóticos y debe persistir cuando los síntomas psicóticos estén en remisión. Este trastorno, también debe diferenciarse de los síntomas que se pueden desarrollar en asociación con el consumo persistente de sustancias. Por último, distinguir entre otros como la esquizofrenia donde se experimenta un deterioro laboral y un pasado de trastornos de pensamientos y

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alternaciones perceptivas 'La prominencia de las ideas delirantes, las alucinaciones y las alteraciones del pensamientos separan el diagnóstico de esquizofrenia de los síntomas más leves y no psicóticos del esquizoide'; la personalidad de tipo paranoide, muestra mayor adaptación social y una tendencia a la proyección más acentuada, el esquizoide, en cambio, no presenta 'suspicacia ni ideación casi delirante de las personalidades paranoides'; la personalidad evitativa presenta experiencias traumáticas tempranas de rechazo o de privación afectiva, éstos individuos -al contrario que la persona con TEP- desean afecto y relaciones sociales pero el miedo a la humillación y rechazo por parte del otro les lleva al retraimiento y a la desvinculación; los pacientes con personalidad obsesivo- compulsiva pueden mostrar al igual que el TEP, restricción emocional y aislamiento, así como concentración en actividades concretas, pero los compulsivos frente a situaciones desagradables o problemáticas manifiestan reacciones fuertes emocionales; en la personalidad esquizotípica se observan distorsiones perceptivas o en la comunicación, sin embargo, la sintomatología del esquizoide se acerca más al déficit que a la cualidad, es decir, a la introversión y aislamiento social y familiar, además, la personalidad esquizotípica es más excéntrica y muestra signos de esquizofrenia como ideas de referencia, suspicacia, pensamiento o discurso extraño.

3.4. Intervenciones terapéuticas

Los principales objetivos de la terapia consisten en poner el punto de atención sobre las carencias para experimentar sentimientos, disminuir su aislamiento social implicándole en la realización de una actividad acompañado de alguien pero teniendo en cuenta que no se ha de llegar al límite de su tolerancia dado que se produciría una pérdida de confianza por parte del paciente. Si esto diera lugar a una mejora, se realizaría una interacción social con la se conseguiría un aumento tanto de su nivel energético como de sus capacidades expresivas. Para conseguir dichos objetivos se llevarán a cabo las siguientes técnicas, combinando unas con otras y con un buen conocimiento tanto de la evaluación como de las limitaciones de cada

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técnica:

➔ Tratamiento con psicofármacos, utilizados para elevar su nivel energético y su afectividad a través de dichos estimulantes. Su aplicación se realiza al principio del tratamiento donde su activación o motivación es mínima.

➔ Técnicas de modificación del comportamiento, basadas en reforzar las habilidades sociales con tal de aumentar el conocimiento del paciente sobre cómo establecer relaciones interpersonales. Se puede utilizar la imitación y exposición en vivo, y grabaciones de vídeo son útiles para que el propio afectado sea consciente de cómo actúa.

➔ Técnicas interpersonales, basada en la relación terapéutica, el papel del terapeuta consiste en intentar que el paciente se reconozca a sí mismo y a partir de ello comience a elaborar sus propios esquemas para reorientar sus actitudes cognitivas. Estos pacientes suelen tener una idea negativa de ellos mismos, preferencia por la soledad y se ven desvinculados a la vida en general, con lo cual habría que analizar estos pensamientos automáticos que les lleva a un actitud de aislamiento social. No obstante, si el paciente posee una postura positiva hacia las habilidades sociales cabría intentar una terapia de grupo para motivar y facilitar actitudes sociales con las que conseguir que entablen relación con gente ajena. Cabe la posibilidad de terapia familiar y pareja, con tal de que los familiares participen en su evolución, conozcan más a fondo la enfermedad y cómo se siente el paciente.

Además, encontramos estrategias psicoanalíticas debido a que los TEP poseen emociones y defensas intrapsíquicas un tanto complejas, el objetivo de éstas sería explorar relaciones internas del paciente para establecer una experiencia relacional positiva y estable.

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4. Causas

En cuanto a posibles factores genéticos, no se ha podido comprobar que el TEP pudiera ser heredado genéticamente, pero existen aspectos biológicos que han podido influenciar en su desarrollo debido al aislamiento social. Además, en el TEP, hay un factor