ENFERMERIA GENERAL INTEGRADA

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PAE CASO 3

DATOS

DX DE ENFERMERO

RESULTADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

EVALUACION

*Cirugía programada, colecistectomía convencional.

Conjunto de acciones realizadas al paciente, previo y durante la cirugía. R/X colecistectomía convencional. M/X prevención de posibles complicaciones postoperatorios.

Dominio 7: Rol/Relaciones.

Clase (3) Desempeño del Rol.

Dominio (4) Conocimiento y conducta en salud.

Clase Q: Conducta en salud.

Indicadores:

*Determina los objetivos de la asistencia sanitaria (4) con frecuencia manifestados.

*Describe los cuidados apropiados (3) en ocasiones manifestado.

*Expresa confianza con la resolución de problema (4) con frecuencia.

*Enseña a los demás las actividades de mantenimiento sanitario apropiados (3) en ocasiones.

Campo (2): Fisiológico/Complejo.

Clase (J): Cuidados peri operatorios.

Intervenciones para proporcionar cuidados antes, durante e inmediatamente después de la cirugía.

Intervenciones:

*Asistencia quirúrgica.

*Control de infecciones postoperatoria.

*Coordinación preoperatoria.

*Preparación quirúrgica.

-Se concentra en la valoración, se enfoca en las vías respiratoria, la circulación, el metabolismo, la anestesia y en general, en el aspecto físico que presenta el paciente, previo y durante la asistencia quirúrgica, ya que por cambios hemodinámicos del procesos quirúrgico, puede haber riesgo de vida.

-Esta medida se puede resumir básicamente en mantenimiento correcto de la limpieza, esterilización de todo el instrumento quirúrgico dentro del campo de acción, más la bioseguridad correcta del equipo de salud. Teniendo en cuenta métodos seguros, parar prevenir y prevalecer al paciente de posibles infecciones.

-Esta técnica busca incrementar las aptitudes del equipo de salud, en torno a las acciones (intervenciones) y por ende, favoreciendo a solucionar problemas inmediatos. Ya que la confianza brindada al equipo es de suma importancia para lograr los objetivos.

-Es de disponer de recursos físico y humano, que estén dentro del quirófano, ya que esto aumenta la calidad y en la prevención de posible infecciones en la atención al paciente recién ingresado a la cirugía.

Campo (2): Fisiológico/Complejo.

Clase (J): Cuidados peri operatorios.

*Determina los objeticos de la asistencia sanitaria (5) con frecuencia manifestado.

*Describe los cuidados apropiados (4) en ocasiones manifestados.

*Expresa confianza con las resoluciones de problemas (5) con frecuencias.

*Enseña a los demás las actividades de mantenimiento sanitario apropiados (4) en ocasiones

PAE CASO 4

DATOS

DX ENFERMERO

RESULTADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

EVALUACION

*Postoperatorio inmediato.

*Colecistectomía convencional.

*Venoclisis MMSS.

*Curación de herida.

*Tendencia al sueño.

*Inquieta.

*Malestar del reposo (moverse constantemente).

*Habla entre dormida.

*insomnio,

Ansiedad, angustia, desazón R/X el entorno y los cambios en situación de salud. M/X Preocupación reciente e inquietud.

Dominio (9): Afrontamiento/Tolerancia al estrés.

Clase (2) Repuestas de afrontamiento (ansiedad)

Dominio (3): Salud Psicosocial. Resultados que describen el funcionamiento psicológico y social

Clase (O): Autocontrol: Resultados que describen la capacidad de un individuo para controlar una conducta que puede ser emocional o físicamente por si mismo y por los demás.

Indicadores:

*Monitoriza la intensidad de la ansiedad (5) constantemente manifestado.

*Busca información para reducir la ansiedad (5) constantemente manifestado.

*Utiliza técnica de realización para reducir la ansiedad (3) en ocasiones manifestado.

*Refiere dormir de forma adecuada (4) manifestado con frecuencia.

Campo (3): Conductual

Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida.

Clase (T): Fomento de la comunidad Psicológica, intervenciones para fomentar la comunidad, utilizando técnicas psicológicas.

Intervenciones:

*Acuerdo con el paciente.

*Entrenamiento para controlar los impulsos.

*Establecimiento de objetivos comunes.

*Modificar la conducta.