ANALISIS DE LOS INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE CIRUGIAS EN QUIRÓFANOS DE PENSIONADO, CARDIOVASCULAR E INFANTIL DEL HUSVF DE MEDELLÍN - 2012

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- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Hospital Universitario San Vicente Fundación es una institución con 100 años de experiencia en la prestación de servicios de salud de alta complejidad. Reconocida por el liderazgo social, científico y tecnológico, por el enfoque docente y caracterizada por la calidad en la atención. Las salas de cirugía, objeto de este estudio, gozan de una alta demanda de sus servicios, ya que el HUSVF maneja una política de puertas abiertas, generando de esta manera un alto flujo de pacientes en los diferentes servicios, incluyendo el servicio de cirugía tanto ambulatoria como hospitalaria.

Cada uno de los quirófanos o salas de cirugía del HUSVF tienen una programación estimada para desarrollar dentro de unos rangos de horas establecidos. Se observa con relativa frecuencia que los tiempos reservados para cada programación se alteran por diversos factores; el intervalo de tiempo entre cirugías, que es percibido de manera subjetiva, por la gran mayoría de cirujanos, como un intervalo aumentado es uno de estos factores y se considera que impacta negativamente la eficiencia en la prestación del servicio. La percepción subjetiva se basa en la experiencia de estos cirujanos en otras instituciones y en la experiencia vivida en épocas anteriores del HUSVF, hace 10 o 15 años, según refieren ellos mismos.

Los intervalos de tiempo prolongados entre cirugías en los quirófanos de pensionados, infantil y cardiovascular, pueden ser consecuencia de una serie de actividades que suceden alrededor, tales como; la demora en el traslado del paciente desde su sala de hospitalización hasta el servicio de cirugía asignado, situación que puede presentarse por dificultades con la función de los camilleros, el llamado inoportuno a hospitalización y urgencias desde el quirófano, y alteración en la activación del sistema y medio de transporte, la agilidad en los eventos del proceso de admisión, cuando se trata de paciente no hospitalizados; por otro lado el aumento en los tiempos de aseo terminal y regular, así como la escasa disponibilidad de personal de aseo también podrían contribuir a prolongar estos tiempos. Cada procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo en estas tres áreas del estudio requiere una solicitud previa que incluye insumos y talento humano. Una falla en la verificación anticipada de estos dos elementos podría ocasionar un aumento en el intervalo de tiempo entre cirugías al tratar de suplir esta falla durante el programa quirúrgico ya iniciado o incluso si se debe cancelar el procedimiento y reemplazarlo por que siguiente. De igual forma la poca disponibilidad del talento humano, ya sea por número insuficiente o por falta de sincronización puede ser un factor que retarda el inicio de los diferentes procedimientos quirúrgicos.

Dentro de los efectos que genera el aumento de los intervalos entre cirugías se puede mencionar la falta de oportunidad para procedimientos tanto urgentes como electivos hospitalizados y ambulatorios, lo que no solo genera ayunos prolongados sino también un aumento en la morbilidad en los pacientes. La estancia hospitalaria prolongada es otra consecuencia negativa, y esta a su vez disminuye la disponibilidad de camas para otros usuarios. Esta falta de oportunidad desencadena retardos en la solución de las patologías quirúrgicas que aquejan los pacientes, llevando consigo un mayor número de complicaciones, lo que incide en la recuperación, rehabilitación y reintegro laboral; así mismo puede generar insatisfacción por parte de los usuarios porque no encuentran solución oportuna a sus problemas de salud que requieren una cirugía, lo cual puede disminuir el flujo de pacientes en las salas de cirugía. De igual manera se afectan las contrataciones con las diferentes aseguradoras y la imagen de la institución en el sector de la salud, ya que al no poder garantizar un manejo eficiente, en el tiempo, de las necesidades quirúrgicas de los afiliados, la institución se torna poco atractiva como prestadora de estos servicios.

Todo lo anterior afecta no solo la eficiencia del servicio quirúrgico del HUSVF, sino también la calidad y rentabilidad hospitalaria, impactando además en forma negativa la participación de la institución en el mercado.

- JUSTIFICACION

La eficiencia en la utilización de salas de cirugía es un punto clave en el funcionamiento hospitalario, ya que es uno de los principales eslabones de la cadena de producción de las instituciones de salud y es una medida de la gestión hospitalaria.

En los quirófanos de pensionado, cardiovascular e infantil del HUSVF existen intervalos de tiempo percibidos subjetivamente, por parte de los cirujanos como prolongados, pero no hay una medición objetiva de los mismos.

La importancia de este proyecto radica en que al medir objetivamente los intervalos de tiempo entre cirugías, se lograra determinar si realmente son tiempos prolongados o no, y se podrán identificar los factores que posiblemente influyen de manera negativa en este indicador de gestión hospitalaria. Al identificar estos factores se podría sugerir la metodología de un estudio futuro encaminado a evaluar los diferentes procesos dentro de la actividad quirúrgica y su impacto en los intervalos entre cirugías.

Disminuir los intervalos de tiempo entre cirugías dará la oportunidad de mejorar algunos indicadores de la gestión hospitalaria tales como la oportunidad en la atención quirúrgica, la rotación de camas, la satisfacción del paciente, la productividad de los quirófanos, calidad del servicio, el clima organizacional que se ve afectado por las alteraciones en los diferentes programas de cirugía, y de igual manera mejorar la oferta de espacio quirúrgico para los diferentes especialistas y la rentabilidad de esta área.

Hacer más eficiente la prestación del servicio de cirugía contribuye al plan de mejoramiento continuo de la institución, que busca la seguridad del paciente, garantizando una atención con calidad y oportunidad y de igual modo dará la posibilidad de incrementar la productividad económica para permanecer en un mercado cada vez más globalizado y competitivo.

El hospital presenta trimestralmente indicadores relacionados con el desempeño en área de quirófanos. Para el trimestre comprendido de abril a junio de 2012 la proporción de ocupación de quirófanos, en general, dentro de toda la institución, fue 58,41%, y para el periodo comprendido entre julio a septiembre de 2012 la proporción fue de 64,03%. En los informes trimestrales de indicadores presentados por la institución existen datos sobre adherencia a políticas de lavado de manos, diligenciamiento correcto