ENFERMEDADES COMUNES EN LA MUJER: INFECCIÓN URINARIA, VULVOVAGINITIS Y MASTITIS

...

Nos dice el Ministerio de Salud, “Es la infección de las vías urinarias que puede comprometer los riñones, los uréteres, la vejiga y uretra. Se confirma con la presencia de más de 100 000 colonias/ml de una bacteria, en un urocultivo obtenido a partir de una muestra de chorro medio de la orina.”1.

Esta patología aparece prácticamente en todas las edades y son causas de una elevada morbilidad e incluso mortalidad en determinados grupos de pacientes. En mujeres es más frecuente esta enfermedad debido a antecedentes de reflujo besico-uretral, también al tener relaciones sin protección y embarazos, y algo muy importante es porque anatómicamente su uretra es más corta.

-

Incidencia:

Se estima que una de cuatro mujeres presentara alguna vez en su vida una Infección Urinaria, ya que es casi tan frecuente esta patología. Según los datos que da el MINSA “La infección urinaria es lo más frecuente de las infecciones femeninas, (entre el 10% y 20% de la población general de mujeres). Entre las gestantes se encuentra una incidencia del 10% al 12%. Del 20% al 40% de las gestantes que desarrollan bacteriuria (presencia de bacterias en orina) asintomática y que no reciben tratamiento, desarrollarán pielonefritis aguda”1.

-

Etiología:

La invasión del aparato urinario sano está restringida a un grupo de microorganismos, conocidos como "uropatógenos", los cuales son capaces de sobrepasar, soslayar o minimizar los mecanismos de defensa del huésped (glóbulos rojos). Los microorganismos que se aíslan varían según las circunstancias del paciente y sus antecedentes patológicos.

La etiología de las ITU se ve modificada por factores como la edad, el sexo, la presencia de diabetes, las lesiones de médula espinal o la cateterización urinaria. En mujeres, E. coli causa entre el 80 y el 85% de los episodios de cistitis aguda no complicada. Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Streptococcus agalactiae y especies de Klebsiella son responsables de la gran mayoría de los episodios restantes

“Los microorganismos que se aíslan de orina van a variar según las circunstancias del paciente y sus enfermedades de base. La etiología de las ITU se ve modificada por factores como la edad, la diabetes, la obstrucción del tracto urinario, las lesiones de médula espinal o la cateterización urinaria”2

-

Factores de riesgo:

La infección urinaria es causada por varios factores, como por ejemplo: Los antecedentes de infecciones urinarias; enfermedad renal previa; estreñimiento crónico; malformaciones de las vías urinarias; instrumentación inadecuada da las vías urinarias (sondas, cateterismo); el no ingerir la cantidad necesaria de líquido, por lo general, se recomiendan 2 Litros de agua; retención de la orina; embarazo; el uso de ropa interior ajustada. También esta las prácticas sexuales de riesgo, y algo que influye mucho, la higiene genital inadecuada, tal vez por la falta de conocimiento.

En gestante comparte los factores de riesgos antes mencionados y además, enfermedades intercurrentes del embarazo como toxemia, diabetes, etc1. Ya que el bebé tiene tendencia a ejercer una presión en el sistema urinario y los cambios hormonales también pueden contribuir a la aparición de una cistitis3.

El riesgo también es más grande para las mujeres después de la menopausia, sobre todo en las mujeres diabéticas, debido a los niveles elevados de azúcar en su orina y en los individuos que presenten anomalías estructurales en la orina.

-

Prevención:

Para reducir y prevenir esta patología UTI en mujeres o a espaciar los agudos en las portadoras de factores de riesgo, se estiman estas siguientes indicaciones: Ingerir abundante de agua; no retener la orina, si se tiene ganas de Miccionar, ir al baño; hacer una higiene genital adecuada; evitar las prácticas sexuales de riesgo; miccionar luego de tener relaciones; evitar líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafeína; y el no usar ropa interior ajustada.

-

Criterios de diagnóstico:

Si presenta síntomas como Disuria, Poliuria, Fiebre, Tenesmo vesical, Color anormal de la orina, Malestar general, lo mejor sería ir a un Hospital o Centro de Salud para hacer los respectivos análisis, y diagnosticar la patología.

Para ello se hará el respectivo Análisis de orina: para detectar la presencia de varias células hay productos químicos como glóbulos rojos, glóbulos blancos, infección o exceso de proteínas.

También mediante un examen de Urocultivo: es el método confirmatorio más certero y las ecografías

-

Tratamiento:

Para tratarse esta enfermedad, lo mejor es recurrir a un médico y no automedicarse. Después hecho el diagnóstico, el medico dirá si es un tratamiento monodosis, esto será un medicamento que se tomará una sola vez, o si no un tratamiento más largo que durará de tres días a una semana, a razón de una toma por día. El medicamento recetado permitirá eliminar rápidamente el agente patógeno. Sin embargo, los síntomas pueden persistir algunos días después del inicio del tratamiento, hasta que la inflamación de la vejiga desaparezca.

Hay que tener en cuenta que para que el tratamiento sea plenamente eficaz, es importante respetar escrupulosamente su duración y esto, aunque los síntomas hayan desaparecido.

Durante todo el tratamiento, se aconseja beber regular agua para facilitar la eliminación. Los antibióticos más comunes que se recetan son: NORFLOXACINO (Noroxin) 400 mg/l 12h, CIPROFLOXACINO (cipro), 500 mg/l 12h, GENTAMICINA. IM o IV por 7 días, AMIKACINA: IM por 7 días.

-

Caso Clínico:

La paciente con iniciales L.E.J de 18 años de edad con DNI 72717818, acudió al centro de salud consuelo de Velazco porque estuvo por 3 días teniendo náuseas, vómito, fatiga, dolor abdominal, orina de a pocos y ardor al orinar, la doctora le mando a realizarse una hemograma urocultivo donde se diagnosticó infección urinaria lo cual para combatirlo le antibiótico por vía intravenosa.

Por eso motivo se quedó internada toda