Reporte de un caso: la historia de Eric.

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Ambos procedimientos con riesgo importante de mortalidad, pero con

posibilidades de curarse.

Opción B: quimioterapia oral que sería "no curativa" pero que puede

controlar parcialmente la enfermedad dando la posibilidad de vivir un tiempo

desconocido (no hay estadísticas confiables) con buena calidad de vida, siendo

necesarias reiteradas internaciones para transfusiones y tratamiento de

infecciones eventuales y un cuidado cercano del paciente por parte del equipo.

Opción C: no realizar tratamiento, con progresión de la enfermedad y

muerte por infecciones o por hemorragias en un tiempo impredecible que puede ir de días o algunos meses.

Eric decide que no quiere realizar tratamiento alguno, y promete arrancarse

los catéteres en caso que se lo obligue. Los familiares explican que no obligarán a Eric y no intentarán intervenciones ante la justicia para forzarlo, así, se retiran del hospital.

El 29 de Abril concurren nuevamente al hospital, teniendo el padre una

orden judicial para realizar el tratamiento (Opción A). Eric manifiesta que realizará el tratamiento y que está dispuesto a cumplir con todas las etapas necesarias. Se inicia el plan de hidratación y a los cuatro días de iniciado el tratamiento, Eric se arranca los catéteres de venoclisis manifestando que no quiere seguir con el tratamiento, que lo ha intentado, pero que le es imposible seguir y que quiere irse de alta; desea regresar a su casa sin ningún tratamiento.

Además afirma que aunque lo obliguen a la primera parte (quimioterapia de

inducción) no aceptará nunca el trasplante de médula ósea.

Se lo vio en el hospital revisando información en internet sobre su

enfermedad y habló a su médico sobre el derecho a la autonomía.

Los médicos por su parte vieron con cierta dificultad las vías para realizar de

manera forzada el tratamiento, (ello incluiría atarlo a la cama, por ejemplo para

hacer la quimioterapia. También sabían que las posibilidades de éxito no eran

buenas.

Sin embargo los padres estaban esperando que el tratamiento se iniciara,

con la autorización que el juez les había dado.

El oncólogo realiza una consulta al Comité de Bioética.

Breve glosario para investigar

Leucemia mieloide aguda tipo M3: es una enfermedad hematológica grave, el

M3 es un estadio o tipo de la enfermedad, dato que indica que esta leucemia

mieloide aguda tiene mejor pronóstico que otras leucemias, pero la respuesta

suele depender del tipo de paciente.

Clasificación de la FAB (French American British classification) Establece los

niveles de gravedad de las leucemias y sus diferentes clasificaciones, es un

organismo de alta credibilidad

Inducción: primer tratamiento (“bombardeo”) de drogas quimioterápicas con el

fin de eliminar todas las células neoplásicas de la sangre y sus depósitos, se hace

durante un mes, luego de ello pueden suceder dos cosas diferentes:

1. que desaparezcan las células neoplásicas y luego entonces se realiza, el

llamado tratamiento consolidado con más drogas para "consolidar " este

resultado: "tratamiento consolidado"

2. que no desaparezcan las células neoplásicas, entonces se debe hacer

una "nueva inducción": "tratamiento reinducido"

Transplante de médula alogénico: refiere a que el donante no pertenece a la

familia, o que las células no son propias del individuo que hubieran sido

reservadas del cordón umbilical al nacer. Esto supone que el donante es

desconocido pero siempre compatible con el paciente.