Salud en colombia.

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La segunda etapa se puede analizar entre 1970 y 1989 se crea “Subsidios a la oferta” comprendía, que los recursos del gobierno central para la salud eran transferidos directamente a la red de hospitales, este sistema presentó problemas ya que no podía cubrir a la población de bajos recursos.

Esto representa una inequidad muy alta en el sector social ya que solo podían estar vinculadas al sistema de salud aquellas personas que tenían una relación laboral directa, las personas independientes y que no disponían de recursos no se les permitía acceder a l sistema de salud.

La tercera etapa se genera gracias a la creación de la ley 100 de 1993,es un sistema de salud basado en la mezcla público -privada, cuyas fuentes de financiamiento son las cotizaciones de empleados y empleadores que financian el régimen contributivo; y los recursos fiscales obtenidos por el cobro de impuestos financian el régimen subsidiado.

Causas de la instauración de la ley 100

•El sistema de salud Colombiano sólo lograba asegurar un 17% de la población

•El sistema no contaba con cobertura familiar, o sea que el seguro sólo cubría al trabajador. Su familia accedía a las atenciones de salud a través de las clínicas de las Cajas de Compensación Familiar, las cuales aplicaban unas tarifas módicas

•Las entidades aseguradoras aplicaban preexistencias, es decir que el afiliado debía renunciar a las prestaciones de salud para aquellas enfermedades existentes al momento de afiliarse.

•El acceso a los servicios de salud a través de seguros era reducido

•Los pobres recibían servicios a través de Hospitales Públicos que se financiaban con transferencias de las Direcciones Departamentales de Salud.

Avances y desafíos

La ley 100 permitió el acceso los trabajadores independientes al sistema. Mediante sus propios aportes a la entidad escogida, cubrir la contingencia de Salud. Se elimina así, uno de los elementos discriminatorios que existían antes de dicha Ley. Sus derechos dentro del sistema son los mismos que tienen los trabajadores dependientes y en general, cualquier persona adscrita al sistema.

También se crea un régimen subsidiado, conocido como SISBEN. Éste permitió a aquellos que no contaban con fuentes de ingreso o tenían fuentes mínimas, acceder al sistema.

Sin embargo, en la práctica y de acuerdo a estadísticas, este aumento no se ha dado. Para aquellos que no son trabajadores dependientes o independientes, el acceso al régimen subsidiado tiene bastantes trabas y deficiencias. Vemos casos de personas que físicamente no pueden hacer contribuciones al sistema y tampoco les es permitido ser admitidos al régimen subsidiado. El sistema, de acuerdo a los procedimientos y criterios actuales, determina que estas personas están en capacidad de aportar al sistema y por ende no los acepta como vinculados al régimen subsidiado.

También se han detectado problemas de corrupción en el régimen subsidiado. Nos encontramos con casos de personas fallecidas que aún siguen perteneciendo al régimen. Solo por este problema, se calcula que el Distrito Capital pierde cerca 38 mil millones de pesos anuales de recursos. Sé encuentra también que personas que no deberían recibir el subsidio, lo reciben. También vemos casos en regiones como el Departamento del Cesar, donde los grupos paramilitares manejaban la afiliación a las ARS, quedándose con un buen margen del dinero que el Estado entrega a estas entidades. En otras regiones son los gobernantes quienes cobran comisiones a las ARS a fin de garantizarles la asignación de contratos.

El estado eliminó el manejo masivo que tenía el instituto de seguros sociales en cuanto a la prestación de salud. En contraparte creó las famosas entidades promotoras de salud que eran entidades, mixtas o privadas, y a su vez se crea la superintendencia de salud que se encargaba de regular y controlar estas entidades.

Se elimina además la diferencia, que algunas veces se traducía en discriminación, entre empleados públicos y empleados privados. Estos pueden estar mezclados o afiliados a las mismas entidades, dentro de los términos establecidos por la ley.

Con la creación de estas entidades se genera más competencia, la cual debería redundar en mayor eficiencia, calidad y cobertura. El servicio debería estar orientado a conservar al cliente. Dado que la ley da libertad al afiliado de seleccionar la entidad a la cual quiere pertenecer, estas deberían preocuparse bastante por mantener a sus afiliados.

Ventajas

• La cobertura en aseguramiento se ha incrementado a un 96% de la población

• Se creó el Régimen Subsidiado de Salud a través del cual se garantizan las atenciones de salud a unos trece millones de colombianos.

• Los recursos financieros para la salud han incrementado astronómicamente hasta alcanzar casi 10% del Producto Interno Bruto, es decir unos 18 billones de pesos.

• Se han desarrollado varios planes de beneficio o paquetes de atención en salud para la población según su capacidad de pago

• Se inició la implementación de un sistema de garantía de calidad para los servicios de salud

• Se dio un viraje a la atención en salud de un enfoque curativo hacia uno preventivo

Desventajas

Las E.P.S se convirtieron en el intermediario entre el sistema y el individuo, pero solo han buscado la rentabilidad económica, dejando a un lado la óptima prestación del servicio, esto ha desencadenado la siguiente problemática:

• Se pierde la relación entre Paciente-Médico, la cual se convierte en una relación Comerciante-Cliente. La calidad de la atención disminuye, dado que el Médico ve la cita como un proceso productivo. A mayor número de citas atendidas, mayor rentabilidad.

• La remuneración a los Médicos disminuye. Esto hace que la calidad en la profesión de igual manera disminuya. Los buenos profesionales se irán al exterior o se dedicarán a otros oficios.

• Los medicamentos recetados no son los mejores e incluso pueden no ser los correctos. Se encuentra que las EPS solo cubren medicamentos muy económicos.

• Los diagnósticos no siempre son los más acertados. Esto se genera por