ABORTO DEFINICION

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Desaparecen los cólicos uterinos, cesa la hemorragia, útero empieza a contraerse y a disminuir su tamaño.

Orificio interno se cierra.

Tratamiento:

- Si el diagnóstico es seguro no requiere tratamiento.

- Observación y seguimiento para evaluar posible sangrado o infección.

- En casos dudosos se usa el us para saber si la cavidad uterina se encuetra vacía.

- Aborto inevitable

Es la rotura de membranas con expulsión de líquido amniótico antes de la semana 20 de gestación.

- Puede o no haber dilatación cervical.

- Volúmen uterino menos que lo esperado por la fecha de última menstruación.

- Debe de haber hemorragia y expulsión de líquido amniótico en forma variable.

- Las pruebas de embarazo pueden ser positivas o negativas.

Manejo:

- 1er trimestre: dilatación y legrado.

- 2do trimestre: inducción de aborto con oxitocina, prostaglandinas o soluciones salinas hipertónicas; posteriormente el legrado.

- Aborto en evolución o inminente

Datos clínicos

- Expulsión inminente de tejido ovular.

- Dolor cólico progresivo en intensidad y fre-

- cuencia.

- Volumen uterino menor que lo esperado por

- amenorrea.

- Hemorragia genital persistente.

- Dilatación cervical. (***)

Manejo igual que el inevitable.

- Aborto diferido o huevo muerto y retenido

Es la presencia de un producto muerto y retenido in útero por mas de 8 semanas, antes de la 20va semana de embarazo. Pruebas de embarazo son negativas.

Datos clínicos

- Volúmen uterino menor a lo esperado por fecha de última menstruación.

- Ausencia de vitalidad fetal.

El orificio cervical interno se encuentra cerrado y no hay pérdidas sanguíneas.

El US revela ausencia de signos vitales o presencia de saco gestacional sin embrión.

Manejo:

- Inducción del aborto.

- Legrado.

- Aborto séptico

Es el caso de un aborto incompleto que no se soluciona correctamente y este puede causar una infección ascendente. Los microorganismos más comunmente asociados son E. Coli, Enterobacter, Proteus, Estreptococos hemolíticos y estafilococos. Se relaciona con manejo de cavidad uterina con técnicas inadecuadas

Se producen con esta secuencia generalmente:

- Endocervicitis.

- Endometritis .

- Miometritis agudas.

- Parametritis agudas bilaterales.

- Salpingitis aguda.

- Piosálpinx.

Los datos clínicos son:

- Reagudización del dolor.

- Cuadro febril.

- Hemorragia genital o flujo purulento fétido.

- Útero blando, agrandado y doloroso.

- En la parametritis hay empastamiento de ligamentos anchos.

Manejo:

- Pedir BH, QS, EGO, grupo sanguíneo y Rh, hemocultivo y cultivo de secreciones uterinas.

- Ampicilina 2 g IV cada 6 horas +

- Metronidazol 500 mg – 1g IV cada 8 horas +

- Gentamicina 3-5 mg/kg IV cada 24 horas.

- Si paciente se encuentra afebril pasar a VO con Amoxicilina 500 mg cada 8 horas y metronidazol VO hasta cumplir 7-10 días.

- Aborto habitual

Se caracteriza por la pérdida del producto de la concepción, espontánea y consecutiva de 3 o más gestaciones antes de las 22 semanas.

Se considera primaria, cuando la mujer jamás consiguió una gestación a término, y secundaria cuando hubo una gravidez a término.