ADHERENCIA A LAS GUIAS CLINICAS DE MANEJO DE INFECCIONES DE VIAS URINARIAS IPS FUNDAVIDA CUCUTA- NORTE DE SANTANDER PRIMER SEMESTRE AÑO 2016.

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Asimismo se evidencia una mayor presencia de la infección de vías urinarias puesto que se incrementaron en un 25% el porcentaje de consultas por motivo de Infección de vías urinarias con relación al mismo periodo del 2014; así como un porcentaje de 75% de consulta por la misma causa; para la IPS FUNDAVIDA las Infecciones de vías urinarias se presentan dentro del ranking de las 10 primeras causas de consulta externa siendo la número 3 con los siguientes indicadores conocidos tasa de morbilidad 5.1 por cada 10.000 hab para primer trimestre de 2015, se registra un costo total en tratamientos farmacológicos para la población afectada por esta causa por un valor de 12.000.000 de pesos durante el primer trimestre del 2015, finalmente la proporción de re consulta por misma causa es de un 75% por consulta externa[1].

De este grupo de pacientes se encontró que el 22% consultaron en más de una oportunidad a la consulta médica externa, y así mismo recibieron más de un esquema de tratamiento para la patología de Infección de Vías Urinarias[2].

Otro indicador a tener en cuenta es que uno de los apoyos diagnósticos más usados por la población que consulta a la IPS FUNDAVIDA, Urocultivo + Antibiograma es el segundo examen más usado con una frecuencia de 245 servicios facturados para el mes de enero de 2015; con una frecuencia de uso de 2,4 exámenes por paciente enero de 2015[3].

En este contexto de no intervenir y garantizar un manejo estandarizado de la patología se verá afectada la salud de la población de usuarios beneficiaria y el costo medico de contención de la enfermedad continuara en aumento, viéndose afectada la calidad de vida de la población y la calidad de los servicios prestados; de igual forma al no conocer cuál es la adherencia del personal a las guías de manejo se incumple con los estándar de calidad en procesos prioritarios que debe garantizar la IPS; se ve comprometidos la política de seguridad del paciente puesto que no se garantiza un manejo bajo los principios de la responsabilidad civil, ética y costo efectividad, al no implementar las guías de manejo basadas en la evidencia clínica.

No obstante todos los beneficios atribuibles a el manejo estandarizado de una patología especifica mediante una guía clínica, muchos profesionales se abstienen de utilizarlas argumentados diferentes razones, una de las más comunes es el desconocimiento que se produce tras un proceso no adecuado en el diseño o socialización de las guías, o simplemente un desinterés del personal médico motivado por aspectos dogmáticos adquiridos en el periodo de formación, estas dificultades en la implementación se ha transformado en una de las principales preocupaciones de las directivas de las instituciones prestadoras de servicios de salud, que hacen grandes inversiones en la implementación de estos procesos.

Sin embargo es importante evaluar las guías implementadas su validez y coherencia y si están correctamente ajustadas a las necesidades de la población de usuarios de SALUDVIDA EPS y si estas son efectivas para la solución del problema.

En la IPS FUNDAVIDA como en todas las IPS de Colombia se debe cumplir con la implementación de guías de manejo para las primeras causas de consulta como parte del cumplimiento requerido por el sistema Obligatorio de la Calidad en salud; razón por la cual actualmente se cuenta con una guía para el manejo de las Infecciones de Vías Urinaria; en esta IPS se cuenta con la evidencia de su socialización al personal médico que presta los servicios de consulta médica externa; razón por la cual es importante medir cual es el grado de adherencia de los profesionales a esta guía, se conoce efectivamente?, se aplica? Funciona? El personal es apático?.

Estas son las preguntas a las cuales se pretende dar respuesta al medir la adherencia a la guía de manejo para la atención de enfermedades de vías urinarias y los factores que contribuyen a la adherencia del personal médico que presta servicios ambulatorios a pacientes que con diagnóstico de infección de vías urinarias, ya que con un manejo estándar y protocolizado se espera el usuario reciba una atención de calidad y costo efectiva con un menor tiempo de recuperación así como evitar la presencia de complicaciones de la enfermedad.

Las guías de práctica clínica son recomendaciones elaboradas sistemáticamente para ayudar a la toma de decisiones entre profesionales de la salud y pacientes, respecto a los cuidados en salud en circunstancias clínicas específicas». Además, las guías pueden jugar un papel importante en la elaboración de políticas de salud y han evolucionado para cubrir los temas a todo lo largo del cuidado asistencial (ej. promoción de salud, cuidado, diagnóstico)[4].

Conocedores de la importancia de la adherencia a las guías de manejo clínico como herramienta de calidad de la atención integral y efectividad de las decisiones clínicas; estas guías ofrecen la posibilidad de adherirse a estándares de calidad, que permiten controlar la variabilidad de los retos frente a los cuales se enfrenta el profesional médico de la salud; retos como la racionalidad de los servicios, la pertinencia médica y la garantía de la calidad de los servicios prestados.

Actualmente la IPS FUNDAVIDA presenta una alta morbilidad por infección de Vías Urinarias tasa de morbilidad 5.1 por cada 10.000 hab para primer trimestre de 2015, constituyéndose en la tercera causa de consulta externa ambulatoria, lo que representa una creciente problemática, que tiene graves repercusiones en la salud de la población, de igual forma además de la problemática para el cliente externo, el mal manejo de esta patología ocasiona un incremento del costo médico , el uso desmedido de exámenes de diagnóstico como el urocultivo y altos costos de tratamiento médico; se estima un costo total de tratamientos atribuido a esta causa por un valor de 12.000.000 de pesos solo para el tratamiento farmacológico de la patología IVU; finalmente la proporción de reconsulta por misma causa es de un 75% por consulta externa[5].

3. Justificación

Con la llegada de la medicina basada en la evidencia clínica, uno de los conceptos más importante para el logro de resultados positivos en el manejo clínico de pacientes en las Instituciones Prestadoras de servicios de salud, es el diseño , revisión evaluación y adopción de guías clínicas de manejo para las patologías más frecuentes, premisa que comparte la IPS FUNDAVIDA, en donde sus directivos y líderes de procesos de calidad adoptaron la normatividad vigente concluyendo que a través del el uso de estas guías se unificarían los conceptos para el proceso de diagnóstico