ARTRITIS SEPTICA.

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Diagnóstico: cultivo de líquido sinovial, hemocultivo, análisis de PCR y diagnóstico clínico del síndrome de infección diseminada

Dx. Diferencial: meningococcemia

Tx: ceftriaxona 1g iv o im c/24h. Cuando los signos locales y generales mejoran con ciprofloxacina por 7 días vo 500mg c/12h. Si es sensible a penicila: amoxicilina 500mg c/8h.

Artritis por espiroquetas

También conocida como enfermedad de Lyme causada por Borrelia burgdrferi . la enfermedad aparece días o semanas después luego de la inoculación de la espiroqueta por la garrapata Ixoides.

Manifestaciones clínicas: artralgias y mialgias intermitentes

Dx: pruebas serológicas que detectan IgG contra Borrelia y PCR que detecta el DNA.

Tx. Doxiciclina oral 100 mg c/12h por 30 días; amoxiciclina oral 500mg c/6h por 30 días; ceftriaxona parenteral 2g/dia por 2-4 semanas. Sino mejora después de dos meses, tratar con antiinflamatorios o sinovectomia.

Artritis sifilítica: la sífilis congénita se caracteriza por hinchazón periarticular e inmovilidad de miembros afectados “seudoparalisis de parrot”. De los 8-15 años aparece la articulación de clutton, una manifestación tardía caracterizada por sinovitis crónica indolora con derrame articular en rodilla y codo. Tratamiento con penicilina.

Artritis por micobacterias

Etiología: se produce por diseminación desde una infección primaria y por otras infecciones por micobacterias atípicas que residen en el agua y suelo, este proceso es secundario a traumatismo, inoculación directa por jardinería y actividades acuáticas.

Epidemiologia: Se presenta en 1% de los casos de tuberculosis.

Manifestaciones clínicas: monoartritis granulomatosa crónica que ataca las articulaciones que soportan grandes pesos como caderas, rodillas y tobillos. Durante el curso se observa dolor, hinchazón de una sola articulación.

Dx. Muestra de tejido sinovial por biopsia, cultivo del líquido sinovial, PRC, radiografías.

Tx. Antituberculosos por 6-9 meses.

Artritis posinfecciosa o reactiva:

Se caracteriza por el síndrome de Reiter: es una poliartritis reactiva que ocurre en 1% de los pacientes unas semanas después de haber padecido uretritis no gonococica y en 2% en pacientes que han contraído infecciones intestinales por Yersinia cnenterocolitica, shigella flexneri, campylobacter jejuni y salmonella.

Epidemiologia: Es más frecuente en varones jóvenes. Está relacionado con el locus HLA-B27 como posible factor genético predisponente.

Se manifiesta por uretritis, conjuntivitis, uveítis, ulceras de la boca y erupción cutánea. También presentan oligoartritis dolorosa y asimétrica que afecta las rodillas, tobillos y pies; y dolor lumbar y cuando la enfermedad se prolonga aparecen signos radiográficos de sacroileitis.

Tx. Antiinflamatorios y antibióticos y se recuperan en 6 meses aprox.