ARTRITIS REUMATOIDE enfermedad sistémica, inflamatoria, crónica

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En cuanto a los efectos adversos que encontramos con el uso de los glucocorticoides resultan de la dosis empleada, ya que van a afectar a casi todo el organismo por ello las reacciones adversas son multiples y variadas. Una reacción importante es la estimulación del SNC que puede conducir a cuadros psicóticos, elevación del estado de ánimo, euforia, insomnio, inquietud e incremento de la actividad motora

También encontramos las drogas antirreumáticas de acción lenta como las sales de oro, sulfasalazina, penicilamina y antimalaricos que reducen los síntomas de inflamación de la sinoviositis, tales como el número de articulaciones inflamadas y sensibles.

En cuanto a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) encontramos los mas usados el metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina,leflunomida, infliximab y el etanercept.

En la actualidad han aparecido fármacos con mecanismos de acción nuevos como la leflunomida que es un inhibidor de una enzima necesaria para la síntesis de las primidinas por los linfocitos activados con lo cual se retrasa la progresión radiológica de la lesión articular.

El etarnecept es una proteína de fusión soluble del receptor TNF, alivia los síntomas con mayor rapidez. El rituximab alivia los síntomas por más tiempo en pacientes con artritis moderada a severa

Tratamiento fisioterapéutico:

El ejercicio en la artritis reumatoide rinde efectos probadamente positivos sobre la movilidad articular, la fuerza muscular, la capacidad aeróbica, la masa ósea y, lo que es más importante, la capacidad y la independencia funcionales.

El ejercicio correcto no aumenta el dolor ni la actividad inflamatoria, sino más bien a lcontrario, por lo que un programa de ejercicios debe formar parte del tratamiento rutinario del paciente.

Los principales objetivos de los ejercicios terapéuticos son:

• Mantener o recuperar la movilidad.

• Aumentar la fuerza y la resistencia musculares.

• Proporcionar acondicionamiento cardiovascular.

• Aumentar la densidad mineral ósea.

En una primera fase de la AR se va a buscar prevenir la aparición de limitaciones funcionales, conservando los recorridos articulares necesarios para mantener la independencia en las AVD, la fuerza muscular necesaria paraello y para que unos músculos fuertes protejan unas articulaciones actual o potencialmente afectadas, asi como evitar de deformidades articulares mediante ejercicios orientados con movimientos en sentido anti-deformidad,

Los medios fiscos más utilizdos son el calor superficial y el profundo y la estimulación eléctrica.

Podemos utilizar el calor de las lámparas infrarrojos, compresas o incluso de la hidroterapia la cual combinada con ejercicios de resistencia puede mejorar los arcos de movimiento.

Los TENS se utilzan para disminuir el dolor localizado en la articulación o cuando se acompaña de una neuropatía.

Laser produce una reducción significativa del dolor en las zonas de aplicación , de la rigidez matutina con aumento de la flexibilidad.

BIBLIOGRAFIAS:

http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen4/cap7_aines.pdf

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/artrit_rehab.pdf

farmacología 4° edición, Richard finkel et., Ed. Williams wilkins

robbins patología humana, elsevier.