El asma es considerada una enfermedad básicamente inflamatoria de los bronquios

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Por su parte, Jiménez (2009), elaboro un trabajo de grado titulado “Caracterización clínica y manejo terapéutico de los ancianos dispensarizados por Asma Bronquial” cuyo objetivo es caracterizar clínicamente los pacientes de 60 años y más, dispensarizados por Asma Bronquial en el Policlínico Área Sur de Sancti Spíritus. El método de la investigación es descriptiva transversal, del 1 de enero al 31 de mayo del 2007, se aplicó un cuestionario sobre síntomas respiratorios, validado por autores cubanos, entrevista individual a profundidad sobre la enfermedad actual y una observación durante el tratamiento por vía inhalada.

En los resultados el 31,6 % estuvo entre 65 y 69 años; la edad promedio fue 68,2 + - 3,02 y de estos el 52,5% fueron mujeres. La tos fue el síntoma menos encontrado, la disnea apareció en reposo en el 75,7 %, fue de intensidad variable en el 68,7 % y apareció de noche en el 56,5 %, utilizaron Salbutamol indiscriminadamente 71 casos y presentaron dificultades en la técnica para el uso del spray el 59,1%. De este estudio la autora concluye que los síntomas propios de otras enfermedades cardiorrespiratorias que se diferencian del paciente asmático; el inadecuado manejo terapéutico evidenció desconocimiento y falta de adiestramiento del paciente para el autocontrol.

La citada investigación, se relaciona con el presente estudio, en virtud de que considera que los pacientes al estar dispensarizados en este caso mayores de 60 años, indican que el síntomas más recurrente es la tos, el cual les ocasiona disneas más frecuentes en la noche que en el día. Esto conlleva a la observación directa del paciente para conocer los síntomas respiratorios que presenta el paciente como es el caso de los enfermos observados clínicamente en el módulo Ezequiel Zamora.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el asma bronquial es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. (1) Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche,

Chavarria (2002) en el texto publicado por Castañeda refleja lo siguiente: el asma bronquial se clasifica según su evolución en intermitente o episódica y permitente o crónica. De acuerdo con la edad del asmático, se clasifica en asma del lactante, del escolar, del adolescente y del adulto.

Según GINA (2002), la etiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que interactúen factores genéticos y ambientales. Estudios muy recientes indican que factores genéticos están involucrados en el asma bronquial y que varios factores ambientales (alérgenos, dieta, factores ocupacionales, contaminación ambiental, infecciones, tabaquismo, fármacos etc.) se imbrican con los genéticos para generar la enfermedad asmática.

Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes y las sustancias que irritan las vías respiratorias como manteniendo la casa limpia, conservando los alimentos en recipientes y fuera de los dormitorios. Esto ayuda a reducir la probabilidad de cucarachas. Las partes del cuerpo de las cucarachas, así como sus deposiciones pueden desencadenar ataques de asma en algunas personas.

El asma bronquial se clasifica en a) Asma Leve: La inflamación es ligera y la dificultad de la respiración es pequeña, los ataques con pitos no son frecuentes y se deben a los factores desencadenantes (como ejercicio o exposición al aire frío. El asma leve, casi nunca va a necesitar ir a urgencias ni ser ingresado por un ataque agudo. Pero se puede agravar (infecciones virales o exposición a alérgenos). b) Asma Moderada: La inflamación es más importante, los síntomas están presentes a lo largo del día, síntomas se agravan con un catarro o con el tiempo. La necesidad de acudir al Servicio de Urgencias y la hospitalización se necesita pocas veces. Con el tratamiento para prevenir los síntomas se debe de tomar a diario. c) Asma Grave: Las vías aéreas están muy inflamadas e irritables, los síntomas son frecuentes y empeoran con los factores desencadenantes como el ejercicio, el aire frío, el polvo y los humos. Es frecuente despertarse por la noche con tos y pitos, por la mañana tos y expectoración. Riesgo de elevado de crisis asmáticas. Necesidad de tomar medicación antiinflamatoria y broncodilatadora.

Estos medicamentos ayudan a prevenir o reducir la inflamación y la congestión de las vías aéreas. Por ello, disminuyen la hipersensibilidad y ayudan a prevenir ataques. Sin embargo, no detendrán un ataque ya empezado.

Los objetivos del tratamiento son controlar la inflamación de las vías respiratorias, evitar las sustancias que desencadenen los síntomas y ayudar a que pueda realizar las actividades normales sin síntomas de asma.

El impacto sanitario, social y económico del asma bronquial es considerable, porque afecta al rendimiento laboral y es una importante causa de falta al trabajo, reduce la productividad y produce unas cuantiosas pérdidas económicas, además de generar una cierta problemática social en los pacientes asmáticos.

Por lo tanto la enfermedad asmática genera un número elevado de consultas en Atención Primaria y Especializada, lo que genera un elevado coste económico. Un reciente estudio epidemiológico ha puesto de manifiesto la frecuencia con que los pacientes asmáticos acuden a los servicios de urgencias, aspecto que con las hospitalizaciones y asistencias domiciliarias genera una gran demanda de atención sanitaria y origina un considerable gasto lo que ofrece una idea e la magnitud del problema.

La prevalencia de la enfermedad asmática varía de unas zonas geográficas a otras, aunque las causas de esta variabilidad, posiblemente sean de índole genética y ambiental. Distintos estudios han podido demostrar que dentro de una misma región geográfica el asma es más frecuente en zonas urbanas que en el medio rural.

Cuando se habla de tratamiento correcto de un paciente asmático se incluye: tomar los fármacos de manera continua y con una técnica correcta, evitar desencadenantes, detectar signos de empeoramiento y hacer cambios en el tratamiento en caso de deterioro. Por ello la única estrategia reconocida para mejorar el cumplimiento del tratamiento es la implantación de un proceso educativo, éste se convierte en una parte esencial para todo paciente asmático.

El objetivo que se desea alcanzar es la prevención de las crisis asmáticas y estas dependen en gran parte de las actitudes y comportamientos del paciente, por lo que queda justificada la realización del presente