Enfermedad de Alzheimer. La etiología de la enfermedad es desconocida
Enviado por mondoro • 8 de Septiembre de 2017 • 1.636 Palabras (7 Páginas) • 609 Visitas
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Fisiopatología
Actualmente existen dos teorías que tratan de explicar los déficit cognitivos de la EA:
•Teoría de desconexión cortical
•El hipocampo queda aislado de la neocorteza
•El déficit de glutamato y otros neuropéptidos (neuropéptido Y, oxitocina, vasopresina y somatostatina) en las cortezas de asociación (desconexión córtico-cortical)
•Correlación con la afasia, la apraxia y la agnosia
La afasia
Se inicia como un trastorno en la denominación manifestado por olvido de palabras, especialmente nombres propios y nombres de objetos.
*Inicialmente se olvidan las palabras de baja frecuencia de uso pero el curso de la evolución afecta también a las de alta frecuencia
*Más tarde aparecen trastornos en la comprensión, expresión incoherente, trastornos en la repetición, baja espontaneidad verbal y finalmente mutismo.
-La Apraxia:
*Se inicia como una dificultad en habilidades construccionales graficas (especialmente las representaciones o dibujos tridimensionales, se conoce como apraxia constructiva)
*Seguida de dificultad para realizar planes de acción motores secuenciales (EJ: pasos para tomar un café con leche)
*En casos más avanzados son incapaces de realizar gestos simples como decir “hola” con la mano o indicar gestualmente el uso de un objeto (deterioro de la mímica
La Agnosia
*Dificultad en el reconocimiento por cualquier modalidad sensorial a pesar de un buen funcionamiento de los sistemas sensoriales.
*Se inicia como una dificultad para el reconocimiento del espacio o de los lugares; en estados más avanzados puede afectar el reconocimiento de las personas o de los objetos comunes.
-Los trastornos en la función ejecutiva
*Se manifiestan como una dificultad para planear, iniciar, corregir y terminar la realización de una actividad compleja.
*Generalmente se asocia a una dificultad en el razonamiento abstracto y categorial.
•Teoría colinérgica.
•La degeneración selectiva del núcleo basal de Meynert (principal eferencia colinérgica hacia neocortex) y de los núcleos septal y de la banda diagonal de broca (eferencia colinérgica subcortical, en especial hacia el HC) provocan un déficit progresivo de la memoria anterógrada
- Cuadro Clínico (Ingrid)
Fase Leve
Fase Moderada
Fase Avanzada
•Pacientes aún no necesitan supervisión para hacer las
cosas.
•Presenta desorientación temporal y
espacial causando que se pierda.
•Olvida nombres de personas
conocidas y que ve eventualmente.
•Lentitud en respuestas y dificultad
para llamar las cosas por su nombre.
•Falta de iniciativa y depresión
acompañada de ansiedad.
•Dificultad para manejar dinero.
•Pequeños cambios en el estado de
ánimo y personalidad.
•Se requiere de supervisiónpara
hacer las cosas.
•Dificultad para reconocer personas,
objetos y lugares.
•Incrementa la pérdida de memoria la
confusión.
•Repite con frecuencia las palabras.
•No pueden vestirse solos.
•Déficit importante en la comprensión
y razonamiento (tanto simple como
complejo).
•Alteraciones en el comportamiento
(agresividad, altibajos emocionales,
delirio, paranoia, etc.)
•Se requiere de supervisióncontinua
(familiar y profesional) debido a la
degeneración de los dos hemisferios
cerebrales.
•Ya no se pueden comunicar
mediante palabras (mutismo).
•Rigidez muscular, provocando la
inmovilidad parcial o total.
•Problemas nutricionales y
respiratorios.
- Diagnóstico
Luego durante unas semanas o meses se realizan pruebas de memoria y de funcionamiento o evaluación intelectual.8 También se efectúan análisis de sangre y escáner para descartar diagnósticos alternativos. No existe un test pre mortem para diagnosticar concluyentemente el alzhéimer. Se ha conseguido aproximar la certeza del diagnóstico a un 85%, pero el definitivo debe hacerse con pruebas histológicas sobre tejido cerebral, generalmente obtenidas en la autopsia
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