Anestesia tronculares de la cabeza
Enviado por Jillian • 5 de Noviembre de 2018 • 1.775 Palabras (8 Páginas) • 326 Visitas
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La inyección se efectúa con el miembro en apoyo. Se aplican 20 ml de solución anestésica con aguja 18 – 20 y 7.5 cm La anestesia de la bolsa intertubercular o bicipital se lleva cabo en el sitio anterior a la tuberosidad deltoidea y cerca de 3 cm por debajo de la prominencia anterior de la tuberosidad lateral del húmero.
BLOQUEO DE LOS NERVIOS METACARPIANOS/METATARSIANOS A NIVEL DE LA CAÑA
Los nervios palmares, tanto los externos como los internos, al pasar por la caña, se sitúan sobre la cara anterior de los tendones flexores profundos, en estrecho contacto con los mismos. Esta distancia es muy pequeña, pero lo suficiente para decir que se localizan en la cara anterior de los tendones. El lateral es más superficial que el medial.
Para el bloqueo bajo con el miembro levantado debe palparse através de la piel el borde externo de los tendones flexores superficial y profundo. Ligeramente por delante de este borde introduzca una aguja en dirección horizontal u oblicua, con la punta hacia el casco, pero paralela al borde del tendón. Cuando haya penetrado la piel y la aponeurosis y se calcule que su punta se encuentra en la línea del borde externo a la cara anterior del tendón, inyectese 5 ml de solución anestésica.
BLOQUEO N. PLANTAR LATERAL
El bloqueo del N. Plantar Lateral desensibiliza el origen del Ligamento Suspensorio y estructuras bajas inervadas por este nervio. Igualmente se denomina anestesia del suspensorio. No desensibiliza zonas inervadas por el Digital Palmar Medial. Para efectuar este bloqueo se flexiona el tarso 90°.
Se palpa la cabeza del hueso rudimentario lateral. Introducir una aguja N° 23 de 2.5 cm perpendicularmente a la superficie de la caña 1.5 cm por debajo de la cabeza del IV metatarsiano. Se avanza deslizando la aguja entre el IV metatarsiano y el tendón del Flexor Superficial relajado, hasta el centro de la cara posterior. Depositar 2 – 3 ml de anestésico.
Anestesia subcutánea
ANESTESIA EN “L” INVERTIDA
La técnica de bloqueo en “L invertida” está indicada en todas las laparotomías, considerándose el bloqueo regional de mayor sencillez de ejecución a nivel abdominal. El bloqueo se efectúa a nivel de la fosa del flanco. Cada segmento de la “L invertida” tiene una longitud de aproximadamente 20 cm. El segmento dorsal se realiza un través de mano por debajo de las apófisis transversas de las vértebras lumbares y el segmento craneal un través de mano por detrás de la costilla 13 .
De esta forma se incluyen todos los troncos nerviosos que cruzan por esta área. Las aplicaciones de anestésico local (lidocaína 2 %) se realizan a nivel subcutáneo y en profundidad. El volumen total requerido para efectuar esta técnica es de aproximadamente 100 ml de anestésico. A nivel subcutáneo, en la intersección de los segmentos de la L invertida, se aplica un pequeño volumen de lidocaína para luego insertar en el segmento dorsal una aguja larga. El anestésico se instila a medida que se va retirando la aguja. Se repite el procedimiento en el segmento craneal. Para el bloqueo en profundidad se utiliza un aguja 50-12. Se inserta la aguja en forma perpendicular a la piel en su totalidad. Se instila el agente a medida que se retira la aguja. Se efectúan aplicaciones a lo largo de toda la “L invertida” separadas 3 cm entre sí
Anestesias en cabeza
Anestesia del nervio cornual
Anestesia del nervio aurículopalpebral
El nervio aurículopalpebral es un nervio motor rama del facial. El bloqueo de este nervio es de utilidad a fin de evitar el parpadeo en cirugías de globo ocular y anexos. Con una aguja 25-12, se inyecta el anestésico (10-20 ml) en forma subcutánea sobre el arco zigomático, por delante de la base del pabellón auricular, donde se desplaza en forma digital el paquete vascular nervioso que contiene el nervio. La efectividad de la técnica se evaluará a través de la ptosis del párpado superior y la caída del pabellón auricular.
Anestesias del globo ocular y anexos
El globo ocular y anexos están inervados por los pares craneanos II (n. óptico), III (n. oculomotor), IV (n. troclear), V (rama oftálmica del n. trigémino) y VI (n. abducens). Estos pares craneanos, con funciones motoras y sensitivas, emergen a la fosa orbitárea a través del foramen orbitorredondo.
Como referencia anatómica debe palparse la foseta limitada por el arco cigomático en ventral y el proceso supraorbitáreo en craneal. Puede insensibilizarse la zona con una aplicación puntual y subcutánea de 5 ml de lidocaína al 2 %.
A los 3 cm de profundidad puede interferirse la penetración por el proceso coronoides de la mandíbula. En este caso se modifica ligeramente el recorrido hacia craneal hasta llegar al fondo de la fosa orbitárea. Como confirmación, puede ejercerse presión con la aguja y el globo ocular se retrae y rota levemente. Se descargan 30-40 ml de lidocaína.
La extirpación de globo acular y anexos está indicada en casos de tumores de células escamosas infiltrativos y panoftalmitis.
Siempre que se efectúe la técnica de Peterson para realizar una extirpación de globo ocular y anexos, debe realizarse previamente el bloqueo del nervio aurículo-palpebral y la infiltración de la piel de los párpados. Como la incisión se hace a 1 cm del borde palpebral, la infiltración debe hacerse a 3 cm del borde palpebral.
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