Bypass gástrico. (Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida)

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Referencia: Instrumentación quirúrgica de Fuller 2008.

Este procedimiento se realiza para puentear el estómago y restablecer la continuidad con el yeyuno.[pic 5]

En este procedimiento, una gran porción del estómago se puentea y se crea un reservorio gástrico. La anastomosis entre este reservorio y el yeyuno reduce sustancialmente la cantidad de comida absorbida por el tubo digestivo.

Referencia: Instrumentación quirúrgica de Fuller 2008.

En la cirugía se crea una bolsa estomacal de unos 3cm, con una hilera horizontal de grapas con un estoma de 1cm que se anastomosa a la porción del yeyuno distal, para producir una gastroenterostomía en Y de Roux. Con lo anterior se logra establecer una continuidad intestinal para el paso de los líquidos gástricos.

El corte transversal de la porción proximal del yeyuno se une al yeyuno distal para el drenaje de los líquidos gástricos, biliares y pancreáticos. Con lo anterior se logra establecer una continuidad intestinal para el paso de los líquidos gástricos

Referencias: Técnicas de Quirófano de Berry y Kohn’s 2005 pág 678.

Cuidados de Enfermería

Fase Preoperatoria.[pic 6]

Acceso y continuidad de la atención (ACC)

El objetivo es hacer coincidir correctamente las necesidades de atención del paciente con los servicios disponibles, coordinar los servicios proporcionados ,planificar el alta y el seguimiento, de esta manera se obtienen mejores resultados en la atención al paciente y un uso más eficiente de los recursos disponibles.

La admisión del paciente para su atención y continuidad, será de una manera estipulada debido al tipo de cirugía a realizar (By pass gástrico), y la institución donde se realice esta intervención quirúrgica (Clínica Vidriera). El protocolo será de la siguiente manera:

Admisión

- La intervención quirúrgica será programada con anticipación.

- El paciente fuera del hospital seguirá las indicaciones médicas como requisito de su cirugía.

- El cliente recibe educación junto con familiares y personas allegadas a él, como parte de la fase preoperatoria.

- El paciente acude al hospital en la fecha programada.[pic 7]

Derechos de los pacientes y sus familias (PFR)

Se le otorga al paciente su consentimiento informado. A fin de que este consentimiento sea válido, es necesario que la información acerca del acto que autoriza sea otorgada por una persona competente, de manera suficiente, veraz y previa al acto autorizado; además, debe ratificarse la comprensión de dicha información por parte del paciente, familiar o responsable legal, según corresponda y deberá formalizarse con su firma, huella digital o algún otro medio aceptado legalmente. (Certificación de hospitales Mexicanos bajo estándares de atención al paciente)

Se ocupa de los procesos para:

- Identificar, proteger y promover los derechos de los pacientes.

- Informar a los pacientes de sus derechos.

- Involucrar a la familia del paciente, cuando sea adecuado, en lo que respecta a las decisiones sobre la atención del paciente.

- Obtener consentimientos informados.

- Educar al personal sobre los derechos del paciente.

- Establecer el marco ético del establecimiento.

Evaluación de pacientes (AOP)[pic 8]

Proceso efectivo de evaluación de pacientes da como resultado oportunidad y asertividad en la toma de decisiones, incluso cuando el estado de salud del paciente cambia. La evaluación del paciente es un proceso constante y dinámico que tiene lugar en muchas áreas de atención hospitalaria y ambulatoria.

- Valoración inicial: Si la valoración preoperatoria no arroja datos negativos, se procede con la cirugía. (Datos relevantes)

- Exploración física: el paciente es valorado por su Medico de consulta, posteriormente se programa para cirugía siguiendo las indicaciones previasa su ingreso a quirófano.

- Diagnóstico: El paciente anteriormente ya ha sido diagnosticado pero se verifican los datos al acudir en su cita programada.

- Tratamiento: El paciente pasa por la etapa trans-operatoria ; acatando indicaciones médicas, con el consentimiento informado debidamente.

- Recuperación: Acorde a la cirugía, evolución y decisión del médico, se decidirá la prolongación la estancia del cliente, para su recuperación y valoración (datos proporcionados en el apartado de AOP).

- Alta médica: Al no encontrarse alteraciones, trastornos o un rechazo al tratamiento, se procede al alta de su paciente, con indicaciones médicas posoperatorias educación y citas de seguimiento programadas.

- Seguimiento:

El paciente ya dado de alta, acude a su hogar y sigue las instrucciones médicas para su tratamiento (dieta, reposo actividad física, terapia psicológica, etc.).

Las consultas médicas de seguimiento se programan y efectúan como el Médico señale.

Durante esta etapa, se valoran posibles necesidades de atención al paciente, tales como educación, modificación del tratamiento, etc.)[pic 9]

Servicios auxiliares diagnostico (SAD)

Los Servicios Auxiliares de Diagnóstico son una base fundamental para un proceso efectivo de evaluación de los pacientes, por lo tanto es necesario que funcionen bajo criterios de calidad y seguridad que permitan responder con precisión y oportunidad a las necesidades médicas de los pacientes y los requerimientos del personal clínico.

Exámenes de laboratorio requeridos por el Medico:

- Tiempos de coagulación(TP, TTP)

- Biometría hemática.

- Perfil bioquímico.

- Radiografía tórax