CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD MIOELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA Y EN LA FLEXIBILIDAD DE LA CADENA MIOFASCIAL POSTERIOR

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Keywords: surface electromyography (SEMG), instrumental and manual therapy, posterior myofascial chain, flexibility, gastrocnemius muscle, myoelectric activity.

INTRODUCCIÓN

El sedentarismo es un problema de salud a nivel mundial y nacional, de esta forma lo evidencia la Encuesta Nacional de Salud de los años 2009-2010, entregando la cifra alarmante de que el 88,6% de la población chilena es sedentaria1, esta condición trae consigo no solo alteraciones cardiovasculares como ya es conocido, sino también disfunciones en el tejido blando musculo esquelético debido a las posturas mantenidas principalmente en patrones flexores por tiempos prolongados, predisponiendo al sujeto sedentario a posibles lesiones y alteraciones músculo esqueléticas a futuro2, 3, 4. [b]Conductas sedentarias como estar sentado viendo la televisión, trabajos de oficina y el desplazamiento en vehículos, predisponen a generar acortamientos musculares y restricción del movimiento si estas conductas se mantienen como parte de nuestros quehaceres diarios, por lo cual es interesante, enfocar diversos tratamientos en la resolución de estos problemas aún más cuando el sedentarismo está en alza4.

Existen diversas técnicas orientadas para tratar disfunciones de tejido blando, dentro de de las cuales podemos encontrar la manipulación de tejido blando instrumental (IASTM), grupo de técnicas que ha tenido un auge creciente entre los terapeutas manuales desde los años 90 con el desarrollo de la técnica Graston5. Su fundamento ha ido sufriendo variaciones en el último tiempo ya que hoy en día se ha comprobado que la fuerza mecánica necesaria para cambiar las propiedades del tejido a tratar son mucho mayores a las que podría aplicar el terapeuta en una sesión6, por lo cual autores como R. Schleip, E. Field y M. Diego, hacen referencia a un mecanismo neurofisiológico detrás del efecto rápido sobre los tejidos por medio de manipulación de tejido blando, principalmente mediado por la estimulación de receptores de presión como Ruffini e intersticiales presentes en la fascia, éstos, a través de una conexión directa con el SNA pueden provocar un cambio en el patrón de activación muscular del tejido que se esté manipulando6,7,8,9,10, así lo demuestra un estudio donde después de la aplicación de terapia manual de moderada presión en los músculos gastrocnemios se produjo una disminución significativa en su actividad electromiográfica concluyente con relajación muscular11.

A pesar de que existan estudios que demuestran la eficacia de la manipulación de tejido blando por medio de masaje de moderada presión sobre una zona en particular, pocos establecen cómo influye esta terapia de forma cuantitativa en el músculo tratado y ninguno lo relaciona con un patrón de movimiento funcional.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La identificación de patrones motores disfuncionales de movimiento es clave para el restablecimiento de la función normal de los diferentes tejidos que participan en el movimiento, ya que cuando un segmento corporal se mueve en toda su amplitud, todos los tejidos adyacentes a la región resultan involucrados; músculos, cápsulas articulares, ligamentos, fascias, vasos y nervios12,13,14. Cualquier tipo de lesión ya sea aguda o crónica y factores adversos como el reposo prolongado o el sedentarismo, influirán negativamente sobre el movimiento considerado normal, por afección de uno o más de estos elementos importantes para el movimiento humano15,16,17.

Uno de los tratamientos utilizados a lo largo de la historia ha sido la terapia manual instrumental (IASTM), la cual busca corregir patrones disfuncionales de movimiento a través de la manipulación de tejido blando por medio de instrumentos; como los aparatos diseñados por Graston y Ekman (1972), que permiten un mejor acceso, identificación y manipulación de cada una de las estructuras que participan en el movimiento18,19, lo que ofrece una doble ventaja en el restablecimiento de la función del segmento afectado y minimización del riesgo de lesiones del terapeuta asociadas comúnmente al manejo de tejido blando en la terapia manual clásica19,20.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Existe relación entre los cambios de actividad mioeléctrica y el test “sentarse y alcanzar”, tras la aplicación de terapia manual instrumental, en mujeres jóvenes sedentarias, pertenecientes a la Universidad Santo Tomás, Sede La Serena, Chile, entre Agosto y Noviembre de 2015?.

Objetivos del estudio

Objetivo General

- Identificar la relación entre los cambios de la actividad mioeléctrica y la flexibilidad obtenida en el test “sentarse y alcanzar”, tras la aplicación de terapia manual instrumental, en mujeres sedentarias pertenecientes a la Universidad Santo Tomás, Sede La Serena, Chile.

Objetivos Específicos

- Evaluar la actividad mioeléctrica de los músculos gastrocnemios de las extremidades inferiores, antes y después de la aplicación de terapia manual instrumental.

- Clasificar el puntaje del test “sentarse y alcanzar” antes y después de la aplicación de terapia manual instrumental.

- Comparar la actividad mioeléctrica de los músculos gastrocnemios antes y después de la aplicación de terapia manual instrumental.

- Comparar el puntaje del test “sentarse y alcanzar” obtenido antes y después de la aplicación de terapia manual instrumental.

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MARCO TEORICO

Tejido blando musculoesquelético.

El tejido blando en el sistema musculoesquelético agrupa una serie de estructuras, son los principales tejidos que componen este grupo; cartílago, músculos, tendones, ligamentos, la fascia y la piel 21-22ya que su configuración histológica compuesta de diversos porcentajes de colágeno, elastina y otros elemento diferenciándolos principalmente del tejido óseo 23.

- Cartílago: El tejido cartilaginoso es una estructura capaz de soportar cargas o estímulos mecánicos que generan estrés elástico sobre las superficies, se encuentra conformado según su localización por diferentes proporciones de fibras de colágeno y elásticas adheridas a sulfato de condroitina (Sustancia semejante a un gel) las cuales forman una red capaz de soportar eficazmente fuerzas de compresión 24.

- Ligamento: Son estructuras