CATEDRA DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II

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PATRON ALTERADO

DIAGNOSTICO ENFERMERO

NOC

NIC

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

CRITERIOS DE EVALUACION

PATRÓN 1: percepción- manejo de la salud

ETIQUETA: riesgo de infección

CÓDIGO: 00004

DOMINIO 11: Seguridad/Protección

CLASE 1: Infección

DEFINICIÓN: riesgo de ser invadido por organismos patógenos DIAGNOSTICO:

riesgo de

infección R/C

la intervención

quirúrgica

ETIQUETA: control de riesgos :proceso infeccioso

CÓDIGO: 1924

DEFINICIÓN: acciones personales para comprender ,evitar , eliminar o reducir la amenaza de adquirir una infección

DOMINIO: conocimiento y conducta de salud

CLASE: control de riesgos y seguridad

PUNTUACIÓN DEL RESULTADO: Controlar el entorno para identificar factores asociados al riesgo de infección. 3,4

Etiqueta: Control de infecciones

Código: 6540

Definición: Minimizar el contagio transmisión de algentes infecciosos.

Actividades:

-Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.

-Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación del paciente.

-Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.

-Poner en práctica precauciones universales.

-Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.

-Limpia r la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.

-Administrar terapia de antibióticos, si procede.

Las infecciones del sitio quirúrgico dan cuenta de 25% de las infecciones nosocomiales, por lo que constituyen un grave problema de salud, ya que se asocian a elevada morbilidad y aumento de los costos de hospitalización, tanto por la prolongación de la estadía hospitalaria como por la necesidad de utilizar medicamentos e insumos de alto costo, como son los antibióticos de última generación y amplio espectro. De ahí la importancia de conocer los principios básicos que se deben considerar en la preparación de un paciente que será sometido a una intervención quirúrgica

*Se lleva un continuo cuidado de la herida

* se verifica las secreciones: tipo , cantidad y calidad

PATRON ALTERADO

DIAGNOSTICO ENFERMERO

NOC

NIC

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

CRITERIOS DE EVALUACION

PATRÓN 1: percepción- manejo de la salud

ETIQUETA: deterioro de la integridad cutánea

CÓDIGO: 00044

Dominio 11: Seguridad/ protección

Ciase 2: Lesión física

Definición Lesión de la membrana mucosa, corneal, tegumentaria

o de los tejidos subcutáneos.

DIAGNOSTICO:

Deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración de la circulación. M/P Lesión tisular

ETIQUETA: Curación de la herida: por primera intención

CÓDIGO: 11 02

DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado

DOMINIO: Salud fisiológico

CLASE: Integridad tisular (L)

PUNTUACIÓN DEL RESULTADO:

Aproximación cutánea

Aproximación de los bordes

de la herida

3.4

Etiqueta: Cuidados de las heridas

Código: 3660

Definición: Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de a curación de las mismas

ACTIVIDADES:

-Controlar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

-Vendar de forma adecuada.

Reforzar el apósito, si es necesario.

-Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.

-Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.

-Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.

-Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida

Mantener el control adecuado de la herida previene riesgo de infecciones que podría convertirse en factor negativo para la curación de la herida

-Un vendaje se define como el recubrimiento con vendas de una parte del organismo afectada por una lesión traumática o inflamatoria para inmovilizarla o protegerla del medio externo. Además, el vendaje