CEFALOSPORINAS CLASIFICACION

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- En niños suspensión de 250 mg. por cada 5 ml.

- Niños menores de 12 años: 25 a 50 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 o 12 horas.

- CEFADROXILO:

- Dosis: Cápsulas de 500 mg. o 1 gr. cada 12 o 24 horas.

- CEFAZOLINA:

- Tiene más vida media y es de elección para profilaxis quirúrgica o infecciones dentales (celulitis o abscesos de tejidos blandos).

- Dosis: Ampollas de 1 gr cada 24 horas por vía parenteral.

- CEFUROXIMA AXETILO

- Dosis: 15 g/kg/día* Cada 12 h. (Duplicar dosis en Otitis Media Aguda).

- Niños mayores de 12 años y Adultos: 0,5 - 1 g/día.

- CEFIXIMA

- Dosis: 8 - 12 mg/kg/día. cada 12 - 24 h.

Adultos: 400 - 800 mg/día.

- CEFPODOXIMA

- Dosis: 8 - 10 mg/kg/día. cada 12 h.

Adultos: 400 mg/día.

- CEFTIBUTENO

- Dosis: 9 mg/kg/día. cada 12 - 24 h.

- Mayores de 10 años, o mayores de 45 Kg de peso y Adultos: 400 mg/d

- CEFTRIAXONA

- 100 mg/kg/dosis única I.M.

- Mayores de 12 años y Adultos: 1-2 g/día

CONTRAINDICACINES

Las cefalosporinas están contraindicados

- Cuando existe historia de alergia o hipersensibilidad a cualquier otra cefalosporina.

- En pacientes con alergia a la penicilina puede usarse con precaución por la posibilidad de una alergia cruzada.

- En pacientes con historia de hipersensibilidad inmediata a la penicilina.

PRECAUCIONES

- Uso en gestantes: probablemente seguros, con una excepción el moxalactam, que está contraindicado en gestantes.

- Uso durante la lactación

- Uso pediátrico, aceptado en la mayoría de casos.

- Uso geriátrico.

- Insuficiencia renal: aunque gran proporción de las cefalosporinas es excreta por los riñones solo se requiere una moderada reducción de su dosis en este tipo de pacientes, a excepción de la cefoperazona y la ceftriaxona que son excretadas principalmente por el hígado.

- Insuficiencia hepática: solo se debe reducir la dosis en casos de la cefoperazona y ceftriaxona.

INTERACCIONES EN LA ODONTOLOGIA

En odontología solo se indican antibióticos orales, mientras que los parenterales se reservan para infecciones graves y fulminantes. Por ello, en general solo se indican las cefalosporinas de primera y segunda generación. Las de primera generación como la cefalexina o el cefadroxilo se usan debido a su gran poder contra las bacterias aerobias grampositivas y a su buena penetración en el alveolo dentario.

Los compuestos de segunda generación como la cefuroxima axetilo y el cefaclor son los únicos con una buena actividad contra anaerobios bucales.

“Las cefalosporinas son especialmente valiosas contra infecciones orodentales causadas por Klebsiella que, aunque raras pueden aparecer e pacientes neutropénicos”. (Tripathi, 2008)

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Este fármaco está indicado:

- Como alternativa de la penicilina G en pacientes alérgicos, puede usarse un compuesto de primera generación.

- En infecciones respiratoria, urinarias y de los tejidos blandos causadas por microorganismos gramnegativos.

- En infecciones por estafilococos productores de la penicilinasa.

- Casos de septicemia causadas por microorganismos gramnegativos

- Como profilaxis antibiótica: la cefazolina se usa en muchos tipos de cirugía.

RESISTENCIA BACTERIANA

“Las enzimas bacterianas β-lactamasas rompen el anillo β-lactámico de la estructura química del fármaco y lo inactivan. Las cefalosporinas hidrolizadas pierden su actividad antibacteriana”. (Mendoza, 2008)

REACCIONES ADVERSAS

Sus reacciones adversas más frecuentes son la de hipersensibilidad. Otras reacciones que presentan son nauseas, vómito, diarrea, anafilaxia, broncoespasmo, alteración de la función plaquetaria, trombocitopenia, nefrotoxicidad e intolerancia al alcohol.

PREPARADOS COMERCIALES:

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- Velásquez, L. (2008). Farmacología Básica y Clínica. Buenos Aires - Madrid: Médica Panamericana.

- Mendoza, N. (2008). Farmacología medica. México: Médica Panamericana.

- Tripathi, KD. (2008). Farmacología en Odontología: Fundamentos. Madrid- España: Médica