CIRUGIA OBSTERICIA DE LOS DEBERES Y OBLIGACIONES DE LOS MEDICOS

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Empíricamente se ha dicho que los controles del trabajo de parto deberán consignarse cada hora durante la primera parte del trabajo de parto, cada 30 minutos en la segunda mitad y cada 15 minutos en el periodo expulsivo considerando esta frecuencia como la mínima indispensable que debe constar en la historia clínica. Si bien esta sistemática no es incorrecta, el medico obstetra que asiste el trabajo de parto debe dejar constancia de su accionar y por lo tanto los autores consideran necesario volcar en el partograma todos los eventos importantes con prescindencia de la norma antes relatada. Esto significa que si bien los intervalos habitualmente utilizados son suficientes, en la práctica ante un evento imprevisto o ante un resultado desfavorable el ajustarse a dichos intervalos resulta en un registro insuficiente del accionar médico, por lo tanto sugerimos llevar un registro lo más completo posible en especial ante la aparición de eventos que modifiquen el normal desarrollo del trabajo de parto. La realización durante el trabajo de parto de estudios complementarios (monitoreo, ecografía), la administración de drogas oxitócicas, hipotensores o cualquier tipo de terapéutica debe ser consignadas en forma clara describiendo hora de su realización, motivos y resultados obtenidos. Por ultimo en la mayoría de las historias clínicas examinadas por los autores las decisiones tomadas durante el trabajo de parto no se encuentran explicadas en la historia clínica por ej. “Se decide cesárea” ¿por qué se decidió la intervención? ¿Cuándo se tomó la conducta?, estas carencias en el registro juegan en contra de la presunción de inocencia del médico actuante.

CONSENTIMIENTO INFORMADO EN OBSTETRICIA:

El consentimiento informado como una declaración de voluntad efectuada por un paciente por la cual, luego de brindársele la suficiente información con respecto al procedimiento o intervención quirúrgica que se le propone como médicamente aconsejable, este decide prestar su consentimiento y someterse a tal procedimiento o intervención. (Siempre que el paciente no se encuentre incapacitado para dar consentimiento en cuyo caso deberá requerirse el consentimiento a los representantes legales, parientes o personas próximas) Sin lugar a dudas hoy en día prima el principio de la autonomía del paciente, que se traduce en un respeto casi absoluto de la voluntad de los mismos.

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CESAREA

Por tanto, con el presente documento escrito se pretende informar a Ud. y su familia acerca del procedimiento que se le practicara, por lo solicitamos llene de su puño y letra los siguientes espacios en blanco. La paciente de años DNI. Nº Y/ o el señor/ señora DNI. Nº En calidad de representante legal, familiar o allegado, DECLARAN: Que el Doctor........................................me ha explicado la siguiente información sobre la operación CESAREA.

como en toda intervención, existe un riesgo de complicaciones intraoperatorias imprevistas e impredecibles propias del embarazo, con riesgo de muerte o del compromiso de mi estado de salud o del de mi hijo, tales como: acretismo placentario (invasión anormal de placenta al cuerpo del útero), rotura uterina, embolia de líquido amniótico (líquido amniótico a pulmones de la madre ), inversión uterina, embolia de líquido amniótico ( líquido amniótico a pulmones de la madre), inversión uterina, eclampsia (convulsiones en mujeres con hipertensión ), hemorragias uterinas por atonía uterina, desgarros uterinos, nudos verdaderos de cordón, aspiración meconial, lesiones fetales por presentaciones anómalas.

Si en el momento del acto quirúrgico surgiera alguna complicación imprevista, el equipo médico podrá realizar tratamientos o medidas adicionales o variar la técnica quirúrgica prevista de antemano en procura de salvar mi vida o la de mi hijo. Escriba SÍ o NO en los espacios en blanco: Se me ha informado en un lenguaje claro y sencillo........... El doctor me ha permitido realizar todas las observaciones y preguntas al respecto..............

También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar este consentimiento y eximir al Dr. De mi atención. Por ello, manifiesto que estoy satisfecha con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos explicados. En tales condiciones, ACEPTO Que se me realice una CESAREA. Firma paciente Firma testigo. Firma medico Ciudad y fecha.

BIBLIOGRAFIA:

Guía de Procedimientos en Obstetricia

Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires Distrito III

Fondo de resguardo Profesional