CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE Y POSTOPERATORIO.

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II.

SEMESTRE ACADEMICO: 2016-I

LABORATORIO N° 1

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE Y POSTOPERATORIO

GUIA DE PROCEDIMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO Y POSTOPERATORIO

Docente: Emilia Barrientos Zapata

Fase Preoperatoria

Es la etapa anterior a la intervención quirúrgica, comienza con la decisión de realizar la operación. Comprende la preparación psicológica y física del paciente, además hoy día es preceptivo recoger por escrito su consentimiento.

A.- Preparación psicológica

Se refiere tanto al paciente como a los familiares o personas relacionadas con el sobre todo cuando son un recurso y un apoyo que se sientan implicados en sus cuidados y colaboren con el equipo de salud. Cierto grado de ansiedad frente a la intervención quirúrgica es una respuesta normal, sin embargo la ansiedad aguda o desproporcionada puede aumentar el riesgo quirúrgico.

Los aspectos a considerar para mejorar la situación psicoemocional del paciente:

EQUIPO

Hoja de enfermería

Formulario de consentimiento ó autorización para la intervención quirúrgica.

Resultados de los exámenes del riesgo quirúrgico.

Equipo para control de signos vitales

Equipo de enema y solución prescrita si está indicada

Tijeras o máquinas para rasurado, según corresponda

Tratamiento intravenoso y equipo si está indicada

Equipo de sonda nasogástrica y/o vesical permanente si está indicado

Espirómetro

Camisa de paciente

Vendas elásticas

PROCEDIMIENTO

a) CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE-OPERATORIO MEDIATO: EDUCACIÓN. EJERCICIOS RESPIRATORIOS

TOS CONTROLADA

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTO

Preparar el ambiente adecuadamente, explicar al paciente lo que se va a realizar y luego de recibir su aceptación:

1- Ayude al paciente, si es posible y de acuerdo a su estado de salud, a adoptar una posición de fowler intermedia o alta, que le resulte cómoda con las rodillas flexionadas. Si el paciente decide sentarse ayúdelo a hacerlo en el lado de la cama o a adoptar una posición cómoda en una silla.

2- Póngase de pie o siéntese al frente del paciente.

3- Enseñe al paciente a colocar las palmas de las manos una frente a la otra, a lo largo y en la parte inferior de los bordes de la caja torácica anterior, coloque las puntas del tercer dedo ligeramente aproximadas. Realice la demostración.

4- Haga que el paciente realice respiraciones lentas y profundas inhalando por la nariz, empujando el abdomen contra sus manos. Diga al paciente que se fije en cómo se separan sus dedos medios a medida que inhala, explíquele que sentirá el movimiento normal hacia abajo del diafragma durante la inspiración. También explíquele que los órganos abdominales descienden y la pared torácica se expande. Haga la demostración para el paciente.

5- Evite usar el tórax y los hombros mientras inhala y diga al paciente que haga lo mismo.

6- Realice una respiración profunda y lenta, procure hacerlo tranquilo/a, sintiendo el aire que inspira, contenga el aliento hasta contar hasta tres; después exhale lentamente a través de la boca, como si estuviera apagando una vela (labios fruncidos). Explique al paciente que sentirá cómo vuelven a tocarse las puntas de sus dedos medios a medida que la pared torácica se contrae.

7- Repita el ejercicio de tres a cinco veces.

8- Haga que el paciente practique el ejercicio. Debe realizar 10 respiraciones lentas y profundas cada dos horas mientras esté despierto, durante el período postoperatorio, hasta que pueda moverse con libertad.

Otra opción consiste en hacer que el paciente utilice el espirómetro de incentivo.

Un ambiente agradable y la aceptación del paciente, facilita el cuidado que se va a brindar

1- La posición incorporada facilita el movimiento del diafragma.

2- Estando en esa posición el paciente podrá visualizar los ejercicios respiratorios realizados por la enfermera.

3- La posición de las manos permite al cliente sentir los movimientos del tórax y el abdomen a medida que el diafragma desciende y los pulmones se expanden en el interior de la cavidad torácica.

4- La respiración lenta y profunda previene el jadeo o hiperventilación. Inhalar por la nariz calienta, humidifica y filtra el aire. La explicación y demostración se centran en el movimiento normal ventilatorio de la pared torácica. El paciente aprende a sentir la respiración diafragmática.

5- El uso de los músculos auxiliares torácicos y de los hombros durante la respiración incrementa el gasto de energía inútil y no favorece la expansión pulmonar completa.

6- El conocimiento del paciente de que la respiración oxigena las células, va a ayudar a su recuperación y a prevenir complicaciones; ayuda para que el paciente tome conciencia de su importancia y posteriormente pueda hacer de ella un hábito saludable.

7- Permite al paciente observar rítmico y lento.

8- La repetición del ejercicio refuerza el aprendizaje. La respiración profunda regular prevendrá las complicaciones postoperatorias.