Caso clínico de una paciente con diagnóstico de Cáncer de Ovario

...

Sin disnea

X

Disnea de pequeño esfuerzo

Disnea de mediano esfuerzo

Disnea de grandes esfuerzos

* Auscultación de ruidos pulmonares.

Soplo si ( ) no ( X ) características: ______________

Sibilancias si ( ) no ( X ) características: _________________

* Apoyo para la oxigenación / ventilación.

Oxigenoterapia

Puntas nasales

Oxigenación con mascarilla

Nebulizaciones simples

Micronebulizaciones con medicamentos

Apoyo ventilatorio

* Auscultación de frecuencia cardiaca:

Bradicardia

Taquicardia

Arritmia

Normal

X

Toma de presión arterial:

Presión arterial: 110/60 PAM: Reposo: si ( X ) no ( )

Especifique posición del paciente y extremidad en la cual fue tomada la T/A: POSICION COMODAD SENTADA CON EL BRAZO APOYADO EN UNA SUPERFICIE FIRME CON LAS PALMAS DE SU MANO HACIA ARRIBA. SIN FLEXION DEL CODO.

- NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

Cantidad de líquidos que toma al día

500 ml

1000 ml.

1 500 ml.

2000 ml.

+ 2000 ml.

X

¿Tipo de líquidos que consume más?

Café

Agua

Refrescos

otros

X

Hidratación de mucosas

Buenas

Regular

Mala

X

* Estatura: Peso:

Talla

30

Peso

51

Acorde peso c/ estatura

REGULAR

Exceso de peso

Bajo de peso

* Exploración de la cavidad bucal:

Estado de la boca y encías

Mucosas hidratadas

Flictemas

Mucosas secas

Gingivitis[pic 6]

X

* Verificar integridad de las piezas dentarias:

Completas

Uso de prótesis fijas

Uso de prótesis móvil

Piezas faltantes

X

X

* Hábitos nutricionales

Buenos

Regulares

Deficientes

X

* Alimentos que más consume en la semana

Verduras

Frutas

Carnes

Pollo

Pescado

Leche

¿Otros, como cuales?

X

X

X

X

¿Cuantas veces a la semana los consume?

Verduras

Frutas

Carnes

Pollo

Pescado

3 VECES

2 VECES

¿En qué consiste su dieta diaria?

En evitar el consumo de grasas, y de ácidos. Mantenerme bien hidratado con líquidos y no ingerir cosas picantes.

*Tiene problemas para la ingestión de sus alimentos, como:

Nauseas

Vómitos

Problemas para deglutir

Problemas para masticar.

Distensión

Anorexia

Otros: _______________________________________________________

* Coloración de la piel:

Sonrrosada

Palidez marcada

x

Conjuntivas pálidas

* Su religión le impide comer algún alimento: si ( ) no ( X )

- NECESIDAD DE ELIMINACION.

* Eliminación urinaria:

Numero de micciones