Como es la presencia de hernia diafragmática

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Pregunta de Examen u Hospital ¿Cuál es el tipo de cáncer esofágico que guarda relación fisiopatológica con el esófago de Barret? ósea que el esfago de Barret va a dirigir al adenocarcinoma

Cuando decimos adenocarcinoma, en nomenclatura de tumores se verá que alguna vez les van a reportar, por ejemplo:un Lipoma (tumores benignos) la mayor de partes de las veces en la nomenclatura de tumores el sufijo “oma” son benignos con excepciones que es importantes tenerlas en cuenta.

El Linfoma del tejido linfático altamente mente agresivo, lo mismo el astritocitoma, que es un tumor del sistema nervioso central constituido por la transformación maligna o neoplacita de astrofitos.

Ahora bien, cuando en un reporte les digan carcinoma, como sufijo “carcinoma” definitivamente ahí hay un cáncer, un tumor maligno.

HAY DOS TIPOS DE TUMORES MALIGNOS A NIVEL ESÓFAGO:

- Carcinoma:

Generales y epidemiologia

- En cuanto a epidemiologia se da en adultos mayores de 50ª,

- Con mayor incidencia en países asiáticos: Japón, probablemente por algún tipo de aditamento que exista en la comida

- Personas de raza negra: por una predisposición genética, cuando se desarrollan los famosos protooncogenesx, son aquellos que cuando el paciente se expone a factores carcinogénicos se pueden convertir en oncogenes que van a controlar la transformación maligna del posterior crecimiento y diferenciación sin control de un cáncer.

Eso es lo que sucede en el cáncer que hasta la fecha de hoy, en teoría, no se ha encontrado algún agente farmacológico que sea capaz de actuar en estas fases del ciclo celular. No se ha logrado encontrar algún tipo de medicamento o sustancia que pueda interferir en este paso.

- Tumores malignos

PATOGENIA

- Multifactorial: entran en conjunción múltiples factores para que la enfermedad se dé

- Existe una interacción sinérgica entre actores ambientales y dietéticos: Sinergismo es cuando uno potencializa la acción del otro, el papel genético al igual que en la mayor parte de tumores es importante, no a cualquier persona le va a dar cáncer.

Obviamente la persona debe tener en su código genético la predisposición para que exponiéndose a agentes carcinogénicos desarrolle la enfermedad.

- Papel genético.

La predisposición tiene que estar dada desde el punto de vista genetico

MORFOLOGIA:

*Inicia como lesiones in situ: bien localizadas y en un área definida

*Cuando crecen las lesiones se extienden

*Distribución (Tercios):

-Medio: 50%

-Inferior: 30%

-Superior: 20%

PATRONES MACROSCOPICOS:

-Polipoide (60%): pólipo, lesiones con contenido líquido, Quistes. La morfología macroscópica que se mira de los quistes son como lesiones lobulares, como burbujitas. Los pólipos son lesiones que protruyen de la mucosa a la luz o lumen de un órgano hueco, puede haber pólipos en la nariz (pólipos nasales), pueden haber pólipos en el esófago, gástricos también y en el intestino.

Los pólipos son pediculados, quiere decir que tienen algo como un tallo que los unen a la mucosa.

* Si les preguntan cuál es el patrón mas frecuente de carcinoma epidermoide? Es POLIPOIDE

-Excavación Necrotizante (25%)

-Infiltración difusa (15%).

*Carcinomas precoces superficiales no infiltran más allá de la submucosa (no filtran células malignas)

*Diferenciación es buena o moderada

*Diseminación: Linfática y local.

Local: puede iniciar en el tercio medio y que se vaya para el tercio superior o inferior (revisar minuto 18.49)

MANIFESTACIONES CLINICAS:

*Cuadro de comienzo insidioso: que es progresivo del paciente, el paciente va tolerando los síntomas, por eso muchas veces no le ponen atención. La mayoría de los cánceres dan sintomatología cuando el cpancer ya está avanzado.

*Sintomatología en estados avanzados:

-Disfagia

-Obstrucción: el patrón más frecuente es la lesión tipo pólipo, POLIPOIDE. Muchas veces crecen y obstruyen la luz o lumen del esófago. Entonces cuando el paciente quiere comer o tomar algo, los alimentos no tienen paso y se vomitan

-Pérdida de peso

-Hemorragia

-Sepsis: las lesiones ulceradas fácilmente pueden colonizarse sobre todo con agentes bacteriales

-Formación de fístulas.

ADENOCARCINOMA

Carcinoma, tumor maligno: cáncer

Adeno: que se originó en un epitelio de tipo glandular

Entonces los adenocarcinomas son tumores malignos que se originan de un epitelio de tipo glandular.

GENERALIDADES:

*50% de los cánceres esofágicos

*Factor predisponente: Esófago de Barret, el que guarda relación fisiopatológica con el adenocarcinoma.

PATOGENIA:

*Alteraciones genéticas bien documentadas

*Abolición del control del ciclo celular en la transición de la fase G1 a la S.

Si ya se hubiere encontrado a los agentes que pueden intervenir en esta alteración no habría problema en el tratamiento con el cáncer