Como es que se da la Cesarea y factores de riesgo

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En casos de sepsis en el área de obstetricia tienden a limitarse en forma adecuada mediante el empleo adecuado de planes terapéuticos, las cuales van a corregir las alteraciones vasculares, hemodinámicas y multiorgánicas, cuando estas medidas fallan y no se logra controlar el proceso séptico ya se debe aplicar recursos radicales como la histerectomía para poder disminuir la morbimortalidad de la paciente.

En la década de los sesenta y setenta las principales causas de muerte en los hospitales de gineco-obstetricia la constituían los procesos sépticos severos secundarios a infecciones por abortos provocados, las peritonitis postcesárea y las corioamniotis sin extirpación del foco séptico. La hemorragia ocupaba el segundo lugar como causa de muerte y la enfermedad hipertensiva del embarazo el tercer sitio.[8]

En años recientes las hemorragias del parto y puerperio se encuentran a la cabeza como las principales causas de mortalidad materna en varios países, seguida en orden de frecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo, las complicaciones del puerperio y el aborto provocado. En la actualidad la infección no forma parte de estas primeras causas de mortalidad materna.[9]

Las Indicaciones electivas son las que se plantean antes de la intervención; entre algunas citamos:

- Carcinoma invasor del cérvix, cáncer de ovario.

- Mioma uterino en pacientes con paridad satisfecha.

- Afección uterina no tumoral (adherencias inflamatorias, prolapso uterino).

- Algunos casos de corioamnionitis grave.

- Enfermedad concomitante que haga suprimir la función menstrual (talasemia, enfermedad de Werlhof, etc.

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del cuello uterino ocasionadas por agente viral que ocaciona infección el llamdo virus del papiloma humano (VPH) el cual es el principal factor de riesgo del cáncer de cuello uterino.

Por lo general no se presentan signos o síntomas de cáncer de cuello uterino temprano, pero puede detectarse a tiempo con exámenes regulares y periódicos, aunque es difícil de detectar por signosintomatologia para el cáncer de cervix uterino en los principales se encuentran el sangrado vaginal y dolor pélvico.

Una histerectomía simple también es una opción para el tratamiento del carcinoma de células escamosas in situ, y se puede hacer si el cáncer regresa después de otros tratamientos. Todos los casos de carcinoma in situ pueden curarse con un tratamiento apropiado.

El prolapso de útero es el descenso y salida parcial o total del útero por la vagina se puede realizar una histerectomía como parte de la operación de reparación del prolapso. Un caso especial es la histerectomía que urge realizar tras un parto normal o cesárea por las complicaciones, generalmente hemorrágicas, que a veces surgen.

Los miomas uterinos son tumores benignos que crecen en el útero de la mujer. Estos crecimientos normalmente no son cancerosos por lo que se ubican en diferentes capas musculares del útero; Ventura Serrano afirma que “El grado de éxito de la histerectomía en el tratamiento de los miomas uterinos es del cien por cien”, miembro del Comité de la Presidencia de la Asociación Española de Ginecología y Obstetricia (AEGO).

Según explica Serrano la histerectomía está indicada en pacientes que no quieran tener hijos en el futuro y cuando se presenta dolor, sangrado y dispareunia (coito doloroso).

“Se ha de realizar en pacientes con obesidad y buena capacidad vaginal y en miomas submucosos infectados”

Todas estas patologías indistintamente de cual fuese la causa que conlleva a la extirpación del útero ya sea de forma total o parcial siempre su objetivo principal será evitar o disminuir la morbimortalidad de las pacientes gestantes o en su fase de posparto.

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Bibliografía

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