Complicaciones en el segundo trimestre del Embarazo

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Causas

Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el útero se estira y crece. Al inicio del embarazo, es muy común que la placenta esté en la parte baja del útero. Pero a medida que el embarazo avanza, la placenta se desplaza hacia la parte superior de este. Hacia el tercer trimestre, la placenta debe estar cerca de la parte superior del útero, de manera que el cuello uterino esté despejado para el parto.

Algunas veces, la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino. Esto se denomina placenta previa.

Existen diferentes formas de placenta previa:

- Marginal: La placenta está al lado del cuello uterino, pero no cubre la abertura.

- Parcial: La placenta cubre parte de la abertura cervical.

- Completa: La placenta cubre toda la abertura cervical.

La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos. Es más común en mujeres que tienen:

- Un útero anormalmente formado

- Muchos embarazos previos

- Embarazos múltiples como gemelos, trillizos

- Cicatrización del revestimiento del útero debido a antecedentes de cirugía, cesárea o aborto

- Fertilización in vitro

- Las mujeres que fuman, consumen cocaína o tienen niños a una edad avanzada también pueden tener un mayor riesgo.

Síntomas

El síntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal súbito. Algunas mujeres también presentan cólicos. El sangrado a menudo comienza cerca del final del segundo trimestre o empezando el tercer trimestre.

El sangrado puede ser intenso y potencialmente mortal. Puede detenerse por sí solo, pero puede empezar de nuevo días o semanas después.

El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios días después del sangrado abundante. Algunas veces, es posible que el sangrado no ocurra hasta después del comienzo del trabajo de parto.

Pruebas y exámenes

El médico puede diagnosticar esta afección con una ecografía del embarazo.

Tratamiento

El médico evaluará cuidadosamente el riesgo de sangrado comparado con el riesgo de un parto prematuro para el bebé. Después de las 36 semanas, dar a luz al bebé puede ser el mejor tratamiento. Casi todas las mujeres con placenta previa necesitan una cesárea. Si la placenta cubre todo o parte del cuello uterino, un parto vaginal puede causar sangrado intenso. Esto puede ser mortal para la madre y el bebé. Si la placenta está cerca del cuello uterino o está cubriendo una parte de este, el proveedor puede recomendar:

- Reducir actividades

- Guardar reposo en cama

- Descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales, no usar tampones ni practicarse duchas.

Enfermedad Tromboembolica

La trombosis es un coágulo que se forma en el interior del vaso sanguíneo, normalmente en las venas de las piernas. Quienes la padecen, suelen ser propensos a la alteración de los procesos de coagulación sanguínea o alteración en los vasos sanguíneos. Cada uno de los trimestres del embarazo, así como el parto y el postparto, pueden conllevar un riesgo de inflamación de las venas superficiales de las extremidades inferiores (tromboflebitis superficial), o de formación de coágulos de sangre en las venas profundas (trombosis venosa profunda).

Estos coágulos pueden desprenderse y alcanzar los pulmones, donde obstruyen el flujo sanguíneo y provocan una embolia pulmonar. Estos procesos pueden suponer una complicación grave. Aunque no existen datos precisos, se estima que una o dos embarazadas de cada mil, la padecen.

Síntomas de trombosis en el embarazo

Lo habitual es que a lo largo del embarazo se produzca edema o hinchazón por el exceso de líquido en los tejidos, especialmente en las piernas, sin ninguna repercusión.

Sin embargo, la inflamación excesiva, el enrojecimiento de la extremidad o el dolor en muslo y pantorrilla pueden poner sobre aviso de la existencia de una trombosis venosa.

De igual modo, un cuadro de dificultad respiratoria o dolor torácico pueden indicar una embolia pulmonar que obligan a una exploración por el especialista.

Diagnostico

El diagnóstico de Trombosis Venosa Profunda en el embarazo se realiza mediante la demostración de la ausencia de la capacidad compresiva de las venas proximales en la ecografía (trombosis venosa femoral) o alteración del flujo mediante Doppler de la vena ilíaca (trombosis venosa ilíaca).

Tratamiento

- Similar al de las pacientes no embarazadas, excepto que se evita la warfarina

- Para las mujeres con mayor riesgo, heparina de bajo peso molecular profiláctica durante el embarazo y después del parto por 6 semanas

Las indicaciones para la trombosis durante el embarazo son las mismas que para las pacientes no embarazadas.

Diagnóstico De Enfermería

(Anemia en el Embarazo)

Diagnostico

Resultados esperados

Intervenciones de enfermería

Ejecución

Evaluación

Fatiga R/c Reducción de hierro al organismo E/p Cansancio al caminar o realizar cualquier tipo de ejercicios

Usuaria que aumentara niveles de hemoglobina en un lapso de 3 días.

- Valorar Signos Vitales Principalmente la T/A.

- Tomar un Tipiaje para verificar cifras de hemoglobina.

- Valorar antecedentes Nutricionates ada 24 horas.

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