Complicaciones médicas cocaína

...

La primera de dichas técnicas que se describirá será el Manejo de Contingencias que consiste en la aplicación sistemática de reforzadores o castigos contingentes a la ocurrencia de una conducta objetivo o ante la ausencia de esta, respectivamente. Se basa en tres principios que se definen a continuación:

- Seleccionar y monitorizar de forma frecuente la conducta objetivo, donde la conducta objetivo por lo general es la abstinencia a la sustancia problema.

- Proporcionar reforzadores tangibles cuando se realiza la conducta objetivo.

- Eliminar los reforzadores cuando la conducta objetivo no ocurre.

Estos tres principios consisten en monitorizar la presencia o no presencia de consumo mediante analíticas, de tal forma que cuando el resultado bioquímico es negativo (ausencia de droga) la persona recibe un refuerzo que ya están pactado con anterioridad, por lo contrario, si el resultado de la analítica es positivo (presencia droga) la persona no solo no recibe el refuerzo sino que también puede acarrearle alguna consecuencia negativa asociada al refuerzo que estaba pactado. Además, el manejo de contingencias puede ser utilizado con otros objetivos terapéuticos relacionados con conductas asociadas al consumo de las drogas variables en función de cada paciente y de su tratamiento. En cuanto al tipo de reforzador el más destacado es el de los vales canjeables(vouchers) por bienes y servicios que el paciente quiere, que serán ganados en función de la conducta objetivo que por lo general es la ausencia del consumo de la droga. También, son utilizados el dinero, privilegios, alojamientos o ofertas laborales como reforzador.

Dentro del manejo de contingencias se encuentran los Programas de Refuerzo Comunitario al que se le suma la Terapia de Incentivo cuyo objetivo final es la abstinencia a la cocaína. Para ello los pacientes tienen que lleva a cabo cambios en sus relaciones familiares, en el ocio, relaciones sociales y área vocacional……..

La siguiente técnica es el Entrenamiento de Habilidades perteneciente a marcos de referencia cognitivo-conductual, y, cuyo objetivo primordial es lograr que la persona identifique los factores de riesgo que provocan el consumo de la droga y así poder evitarlos y poner en funcionamiento acciones afrontamiento. En esta línea, la intervención en la prevención de recaídas a la adicción de sustancias irá acompañada de un análisis funcional (modelo de antecedentes y consecuentes) y del entrenamiento de habilidades.

La intervención más usada en la adicción de la cocaína es la Terapia Cognitivo Conductual de Entrenamiento en Habilidades que se llevan a cabo en sesiones individuales durante 12-16 semanas en un entorno externo. Esta terapia trata de identificar las situaciones de riesgo en la cuales la persona tiene más probabilidades de consumir la drogas, y, una vez identificadas se han evitar lo máximo posible y afrontar los problemas asociados al abuso de la droga.

También dentro del Entrenamiento de Habilidades se encuentran los Programas de Reforzamiento Comunitario que tiene el objetivo de lograr el cambio terapéutico a través de la manipulación de contingencias naturales que probablemente puedan estar influyendo en el mantenimiento de la adicción. Estos Programas de Reforzamiento Comunitario se fundamentan en componentes tales como asesoramiento vocacional, terapia de pareja, entrenamiento de habilidades para disminuir el riesgo a recaída y estrategias para disminuir las barreras dl tratamiento.

La siguiente de las técnicas es la Terapia de Exposición a Estímulos cuya premisa principal de que los estímulos originalmente neutrales previas a la conducta de consumo pueden dar lugar a causar respuestas condicionadas de craving y de consumo de drogas. Esta terapia quiere alcanzar reducir la reactividad de las señales a través de procedimientos de control estimular y de exposición. La modalidad de exposición determina la capacidad de los estímulos para generar el deseo de consumo y que las respuestas de exposición tengan lugar fuera del entorno terapéutico.

La entrevista motivacional es otra de las técnicas utilizada, que estable unas pautas de intervención para intentar favorecer el cambio conductual mediante ejercicios que promuevan la capacidad de decisión, siempre dirigida por el profesional. Es decir, el terapeuta debe dar soporte a la persona (con abuso o dependencia) para resolver el conflicto sobre consumir o no cocaína, basándose en sobretodo en la empatía y el refuerzo diferencial, así como generar discrepancias ante el comportamiento actual y sus metas de futuro. También, es importante que la utilización de esta técnica no sea autoritaria por parte del profesional, usar estrategias de persuasión, promover la responsabilidad personal y la autoeficacia. Esta técnica combinada con las descritas anteriormente forman un “buen equipo” para aquellos sujetos resistentes al cambio o con baja motivación.

s fumadores que estén dispuestos a

realizar un serio intento para dejar de fumar a través de un tratamiento farmacológico basado en datos científi cos.

Por otro lado, se describen los mecanismos de acción, dosis, indicaciones y contraindicaciones de cada uno de los

fármacos disponibles en nuestro país para ayudar al fumador a superar esta adicción: ni