Criterios del DSM-5 para diagnosticar el TDAH

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2. Nutricional / Metabólico: Alimentación equilibrada. Antes comía en el comedor escolar pero la madre tenía que ir a darle la medicación al colegio, este año ha preferido que E coma en casa. La mayor dificultad es el tiempo, es muy lento comiendo y se distrae con mucha facilidad. No pone resistencia al tipo de comida pero hay que insistirle constantemente para que coma, andan apurados de tiempo porque tiene que volver al colegio por la tarde. A veces come con la Tv puesta, para que no se levente tantas veces de la silla. Comer con la TV le distrae más. La familia comenta que han probado todas las estrategias aunque reconoce que no son constantes en la aplicación.

3. Eliminación: No alteración en la eliminación intestinal.

Enuresis secundaria. Llevó pañal diurno hasta los 2-3 años y nocturno hasta los 4 años. Posteriormente (la madre lo relaciona con el inicio del tratamiento farmacológico), en torno a los cuatro años y medio comenzó a tener escapes por la noche de nuevo y volvieron a ponerle pañal hasta los 6 años. En la actualidad no quiere llevar pañal, pero moja la cama 3-4 veces por semana. La madre comenta que han probado con todas las medidas higiénicas y conductuales y no acaban de servir a medio plazo. Al paciente no le preocupa en exceso, cuando moja la cama por la noche, se encarga de cambiar las sábanas y el pijama él mismo.

4. Actividad / Ejercicio: Inquieto, movido, impulsivo y muy vital. Revuelve todo, desordena y no recoge las cosas. Muy lento en todas las rutinas y AVD. Le cuesta mucho la higiene, vestido, comida, recoger los juguetes,... y todo es una pelea. No se muestra negativo, dice "ya voy", pero no acaba de hacer las cosas. La madre tiene que estar constantemente detrás y surgen conflictos constantemente.

Los lunes y miércoles va a futbolito y los miércoles a inglés. En casa sólo permanece tranquilo delante de la TV o el ordenador. La madre reconoce que es el único momento de tranquilidad en casa.

5. Reposo / Sueño: Duerme toda la noche del tirón y se va a la cama a buena hora, el problema es que el ritual de irse a la cama se alarga en exceso (casi una hora), en el que llama al padre y a la madre insistentemente para que vayan al cuarto. No pesadillas.

6. Cognoscitivo / Perceptual: Rendimiento escolar adecuado. Mejor en el área matemática que en el lenguaje. Le cuesta leer y escribir. Problemas para centrarse y hacer las tareas. Se levanta constantemente de la silla y no se centra. La madre es la que está con él haciendo las tareas.

7. Auto percepción / Auto concepto: Impulsivo, nervioso.

Muy fantasioso. Sensación de baja autoestima. Constantemente tiene la sensación de hacer las cosas mal.

8. Rol / Relaciones: Dinámica familiar complicada. Mala relación entre los progenitores y abundantes gritos y conflictos en el día a día.

E tiene problemas para relacionarse con iguales, desde pequeño ha sido muy pegón y nadie quería jugar con él, en la actualidad está más tranquilo en ése aspecto, pero tiene mala fama en el colegio y en el pueblo. Por lo que le es difícil relacionarse. Tampoco tiene muchas habilidades sociales y no sabe cómo relacionarse. Tiene un amigo especial con el que le gusta estar. Tiende a relacionarse más con adultos y en concreto con un tío con el que se lleva muy bien.

9. Sexualidad / Reproducción:

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Muchos problemas para el autocontrol de los impulsos. Cuando se frustra, da chillos, portazos y tira cosas (en casa), en el colegio muestra un comportamiento más quejica, molesto y quisquilloso con el resto de compañeros. (Le gusta coger de la oreja y tirar). La familia está preocupada porque cada vez el enfado y la rabia son mayores y cada vez se violenta más.

Plan de Alta

- Aumentar la atención sostenida: copiar dibujos iguales o simétricos; 2) construir o completar modelos diversos partiendo de elementos (verbales, numéricos o gráficos) que los constituyen; 3) reproducir un elemento visto una vez; 4) emparejar elementos iguales a otros que se han visto y se retienen en la memoria; 5) ordenar conjuntos de elementos de acuerdo a distintos criterios

- Cree una rutina. Intente apegarse a un mismo horario de actividades todos los días, desde que se levantan hasta que se acuestan.

- Organizar. Coloque las mochilas para el colegio, la ropa y los juguetes en el mismo lugar todos los días para que sea menos probable que su hijo los pierda.

- Evite las distracciones. Apague la TV, la radio y la computadora, especialmente cuando su niño esté haciendo la tarea.

- Limite las opciones. Dele a escoger entre dos cosas (esta ropa, comida, juguete, etc. o la otra) para que su niño no se sienta abrumado ni sobre estimulado.

- Cambie la forma en que interactúa con su niño. En lugar de largas explicaciones o de intentar engatusarlo, dele instrucciones claras y breves para recordarle sus responsabilidades.

- Póngale metas y prémielo. En una tabla ponga una lista de las metas y hágale un seguimiento a las buenas conductas premiando sus esfuerzos. Asegúrese de que las metas sean realistas, ¡los pasos pequeños son importantes!

- Ejerza una disciplina eficaz. En lugar de gritos y nalgadas, déjelo castigado sin que pueda hacer nada que lo divierta o quítele permisos como consecuencia de un comportamiento inadecuado.

- Ayude a su niño a descubrir sus talentos... Descubrir las habilidades de su hijo, sea en los deportes, el arte o la música, puede fomentar sus destrezas sociales y autoestima.

Anexos

Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno cerebral crónico, severo e incapacitante que ha afectado a las personas a lo largo de la historia. Alrededor de un 1 por ciento de estadounidenses lo padece.

Muchas veces, las personas con este trastorno escuchan voces que otros no escuchan o piensan que los demás pueden leer su mente, controlar sus pensamientos o confabular para hacerles daño. Y esto puede aterrorizarlos y convertirlas en personas retraídas y fácilmente irritables. Las personas con esquizofrenia pueden hablar sin sentido, pueden sentarse durante horas sin moverse ni hablar e incluso puede parecer que se sienten perfectamente bien hasta que expresan lo que verdaderamente están pensando. También la familia y la sociedad se ven afectadas por la esquizofrenia, ya que