Cuando debe un niño ser referido para tratamiento?

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Interacciones en las comidas.

Las interacciones personales-sociales de los niños, que rodean las comidas influyen fuertemente tanto en sus actitudes acerca de la las comidas y su desarrollo de destrezas orales. Los padres de los niños alimentados con sonda a menudo se guían en la mecánica de la alimentación por sonda, pero no en los aspectos emocionales de la alimentación. Si la alimentación por sonda se convierte en un proceso mecánico, los niños y los padres pueden perder en la crianza, fomento de la confianza y el apego y la aspectos de unión de la relación de la hora de comer. Las respuestas emocionales a comer pueden expresarse como cólicos, irritabilidad, náuseas, arcadas y vómitos y una falta de voluntad para probar cosas nuevas en la boca. A veces, en el momento de colocar la sonda, los padres y Los terapeutas han intentado todo. Se han añadido calorías, alentado, estimulados y rogado. Los han sobornado, coaccionado y engañado. A veces el niño ha sido forzado a tomar las calorías por los padres bien intencionados y los parientes que están tratando de ayudar al niño a crecer. El efecto global puede ser un niño que se encoge cuando se ve a la comida venir. La hora de comer puede haberse convertido en un momento de estrés para todos. Los aspectos positivos de la relación de la hora de comer se han perdido. Ninguno de los niños ni el padre disfruta de la comida por más tiempo. Lo positivo de la relación a la hora de comer debe ser restablecido.

Destrezas Físicas.

Los cambios en el tono muscular influyen la efectividad y coordinación de las destrezas para comer. Muchos niños alimentados por sonda tienen problemas neurológicos que afectan su tono muscular causando hipertonicidad, hipotonicidad o fluctuaciones en el tono. Estos cambios en el tono afectan la postura del niño para comer y respirar. Una pobre postura del tronco influirá el control de la cabeza y el cuello. También impacta la organización interna del proceso digestivo.

Destrezas Orales.

Algunos niños tienen pocas habilidades orales que lo que lleva a colocar una sonda. Otros las desarrollan. Los bebés pueden tener pocas habilidades orales por diferentes razones. Patrones de succión desorganizados y arrítmicos son característicos de muchos niños incapacitados neurológicamente que son alimentados por sonda. A menudo, un claro ritmo de succión hace falta. El movimiento puede ser aun más desorganizado, cuando se toca o se aplica presión a la lengua con un pezón o cuchara. Algunas habilidades orales de los niños al nacer no ayudan al buen crecimiento. Cuando un tubo de alimentación se da, el niño puede dejar de comer por vía oral, para que no tenga que trabajar tan duro. Estos son niños que a menudo parecen olvidar sus destrezas para succionar y tragar. Cuando la organización y la experiencia no son brindadas en las etapas tempranas, los períodos críticos del desarrollo pueden pasarse por alto. Así, cuando la intervención es finalmente proporcionada, el niño puede haber omitido las etapas fisiológicas en las que aprendizaje se logra más fácilmente. Los trastornos de la deglución impiden el desarrollo de la alimentación oral exitosa. Muchos niños tienen dificultad para usar la lengua y los labios para organizar el bolo alimenticio o líquido en la cavidad oral y proyectarla hacia atrás para tragar. Pequeñas cantidades de alimento puede gotear sobre la parte posterior de la lengua sin provocar un reflejo de deglución. Cuando el reflejo de deglución no se produce, las vías respiratorias están abiertas y sin protección y el extremo superior del el esófago no se abre para permitir que el alimento pase. Aspirar comida hacia los pulmones es la consecuencia natural. Algunos niños tienen un reflejo para tragar retrasado. En lugar del patrón disparándose desde el movimiento de la parte de atrás de la lengua y la estimulación de la de los pilares anteriores de las fauces, la deglución se provoca después de la comida o líquido se ha acumulado en el vallécula o senos piriformes. Aunque la deglución se produce, una porción del bolo puede ser aspirado antes o después la deglución. Algunos niños alimentados por sonda desarrollan respuestas sobrereactivas o subreactivas a la estimulación oral. Esto puede ocurrir con el contacto de la cara y la boca, a las texturas, sabores, olores, o temperaturas. Estos tendrán que ser más normalizados como parte de un programa de tratamiento oral.

¿Cuáles son las partes de un programa de tratamiento completo motor-oral?

Podríamos describir el programa tratamiento completo motor-oral para estos niños como un programa integral, basado en una visión global de las necesidades del niño y la familia. Muchos aspectos de la interacción, sensación, el movimiento, el aprendizaje, las habilidades sociales y comunicación están incluidos. El enfoque del tratamiento no es estrictamente en función de la boca en la alimentación. Los siguientes componentes del programa se debe considerar en el desarrollo de un programa de tratamiento exitoso para niños que son alimentados por sonda.

El establecimiento de una positiva hora de comer y una relación de tratamiento.

Un programa de tratamiento completo por vía oral debe comenzar con el restablecimiento de una relación de la hora positiva de la comida entre los padres y el niño en el hogar y para el terapeuta y el niño en el tratamiento. La relación a la hora de la comida con ambos padres y el terapista es extremadamente importante para el éxito de la programa. Los adultos llegan a la relación con experiencias (tanto positivas como negativas) con la alimentación y el tratamiento oral. Las habilidades del terapeuta para transmitir los principios del programa oral y la habilidad de los padres para entender y llevar acabo recomendaciones en el hogar también tendrán una fuerte influencia el programa. Los niños vienen a la relación de su propio temperamento, experiencias, actitudes sobre las comidas, y habilidades. Todas estas influencian dónde, cuándo y cómo comenzar un programa de tratamiento por vía oral con el objetivo de que el niño disfrute de exploración oral y tenga sentimientos positivos acerca de la hora de comer. Los terapeutas pueden usar muchas de las mismas estrategias para el establecimiento de relaciones positivas tanto con el niño como con los padres. Los padres necesitan que se les recuerde acerca de la importancia del contacto físico positivo que rodea la alimentación por sonda, así como en todo el día. Posiciones para alimentación por sonda, siempre que sea posible, debe incluir la misma participación solidaria