Desarrollo locomotor en pediatría.

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La gran mayoría de los pies planos flexibles son asintomáticos y no requieren tratamiento. Solo se utilizarán zapatos especiales o plantillas en niños que tengan un dolor intenso y persistente o en aquellos que desgasten o deformen constantemente su calzado habitual.

Pie plano rígido

Es patológico y normalmente inmóvil y doloroso. Puede deberse a distintas causas:

- Malformaciones congénitas

-Astrágalo vertical: Luxación rígida de articulación astrágalo-escafoidea que produce deformidad, dolor, rigidez y convexidad plantar, denominándose “pie en mecedora”.

-Sinostosis ósea (lo más común): Se forman puentes entre huesos. Lo más frecuente es entre calcáneo y astrágalo y calcáneo con escafoides. Cursa con retracción tendinosa y dolor subastragalino.

-Escafoides supernumerarios: Condiciona que a veces el tendón del tibial posterior se inserte en el escafoides supranumerario en vez de en el original, generando así insuficiencia del mismo

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También pueden ser secundarios a secuelas neurológicas o traumáticas (aplastamiento del calcáneo, rotura del tendón del tibial posterior). Finalmente existen pies planos adquiridos, secundarios a enfermedades óseas o articulares inflamatorias, que provocan la destrucción articular, condicionando la caída del arco plantar longitudinal.

En estos casos es necesario solicitar un estudio radiológico simple con proyecciones anteroposterior, lateral y oblicuas del pie. Se deriva inmediatamente para su tratamiento oportuno.

MARCHA INICIAL DEL NIÑO

- Longitud del paso irregular

- No se produce rotación de la pelvis ni inclinación lateral de ésta.

- Ampliación de la base de apoyo para mantener mejor el equilibrio, y pronación de los pies.

- Abordaje del suelo con toda la planta

- Excesiva flexión de cadera y rodilla en la fase de oscilación

- Extremidades superiores separadas del cuerpo

- Menor duración de la fase de apoyo monopodal

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Cambios fisiológicos de la marcha

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- Al nacimiento: genu varo fisiológico hasta los 2 años.

- Ángulo del paso negativo

- Distancia intercondílea

- Cuello femoral hacia adelante

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- 3-4 años: genu valgo progresivo (11º) hasta los 6-7 años

- Ángulo del paso positivo

- Distancia intermaleolar 7 cm o distancia interaxial (calcánea) 12 cm

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Bibliografía

- Revista mexicana de ortopedia pediátrica. Trabajo de revisión: “Pie plano en la infancia y adolescencia. Conceptos actuales”. Dr. Aurelio Gerardo Martínez Lozano* Hospital San José-TEC de Monterrey. Vol. 11, Núm. 1 Enero-Diciembre 2009 pp. 5-13

- Libro “Ortopedia y traumatología básica” Orrego & Morán. Universidad de Los Andes. Pág 141-156

- Revista española CIENSALUD. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Alfonso X el Sabio. Villanueva de la Cañada (Madrid) Vol. 3- año 2005. Dra Susana Collado.

Interna: Francesca Scott Escorza

Pediatría 6to año - UNAB