Diabetes Mellitus Estilo de vida no saludable

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Doble hiperglicemia

Saber si es DM tipo 1 o 2

Si es un Joven : tipo 1

Si es un adulto : tipo 2

Medir insulina en sangre si marca hiperinsulinemia, hiperglicemia , elevada HB glicosilada : DM tipo 2 .

El tratamiento de DM tipo 1 es insulina y en el tipo 2 son hipoglucemiantes

Síntomas de la DM

Glicemia arriba de 200 , polidipsia , polifagia , poliuria , pérdida de peso : Diabetes

Polidipsia : todo comienza en un diabético TIPO 1 falta insulina la glucosa no puede entrar a la célula y la glucosa percibe eso manda un mensaje y ese mensaje comienza a producir lipolisis como no hay insulina no se puede bloquear la glucolisis y empieza a degradarse la grasa corporal y por eso el diabético tipo 1 pierde peso esa lipolisis aumentada va a despertar una señal de hambre persistente tienen polifagia la lipolisis induce producción de cuerpos cetónicos en orina , a medida que la fuente de grasa se va consumiendo se pierde masa magra proteólisis esto tiene dos efectos : pérdida de peso y aumenta susceptibilidad a infecciones al destruirse las proteínas primero se comienza a destruir la proteínas que no son muy necesarias luego no tengo aminoácidos necesarios para sintetizar elementos necesarios para el sistema inmune y empezamos a tener problemas de cicatrización . Tuberculosis, infecciones respiratorias por proteólisis sin control.

Poliuria: Al haber hiperglicemia se crea el fenómeno esa cantidad excesiva de glucosa hace que se supere el umbral renal y la glucosa empieza a filtrarse por el glomérulo cuando la glucosa sale arranca agua y arranca sodio y eso aumenta la cantidad de filtrado glomerular y de orine.

Si este individuo no se hidrata bien puede llegar a shock por deshidratación

Complicaciones en la DM

Al tener esta hiperglicemia sostenida podemos tener fenómenos agudos y crónico[pic 1]

Agudos: cetoacidosis diabética en el Diabético tipo 1 su origen es este de aquí se supera el umbral.

Ambos fenómenos llevan a deshidratación, pero en la DM tipo1 no hay insulina hay lipolisis, hay producción de cuerpos cetónicos y acidosis tiene deshidratación y acidosis metabólica

La cetoacidosis es una complicación aguda del diabético tipo 1 por la falta de insulina

Dm tipo 2 pasa lo mismo, pero no tiene cetosis por consiguiente se va a deshidratar arranca más agua que sodio, este sodio alto y osmolaridad sérica aumentada y acidosis por la deshidratación. PERO NO TIENE CUERPOS CETONICOS

Deshidratación severa, vomito, dolor abdominal: síntomas clásicos de cetoacidosis.

Los dos desarrollan estado de shock

Complicaciones crónicas

- GloméruloPatía diabética el efecto toxico de la hiperglicemia sobre las células gliales de los ganglios periféricos

- Alteraciones hemodinámicas relacionadas a la distribución del flujo capilar producto de la microangiopatia diabética y esto compromete a una desunión de las neuronas (desunión axoglial) la mielina se comienza a separar del axón y el potencial de acción ya no tiene la capacidad de desplazarse adecuadamente

[pic 2]

Por eso los diabéticos no sienten cuando se golpean por disminución de la función sensitiva

Los diabéticos pueden tener problemas de motilidad intestinal: diarrea , constipación

Si sumamos el fenómeno de neuropatía pierdo capacidad sensitiva (protectora) , si no sientes dolor vas a tener una predisposición a lesiones y comienza autolesionarse sin querer .

Enfermedad vascular: ateroesclerosis y además a un daño de los pequeños vasos microangiopatia si tu sumas esas dos cosas microangiopatia y neuropatía diabética eso produce lesión ---- pie diabético (complicación de diabetes crónica)

[pic 3]

Otro aspecto de complicación crónica es el fenómeno de retinopatía diabética aquí ocurren estos 4 eventos fitopatológicos

Pericitos: células alrededor de los vasos

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Al final esto produce ceguera

Enfermedad renal

Una de las enfermedades más temibles para un diabético es la enfermedad renal

La diabetes es una causa de insuficiencia renal crónica realmente en la nefropatía diabética acurre un daño en el glomérulo alterando la filtración glomerular

La trombomodulina normalmente es una proteína se encarga de proteger de fenómenos inflamatorios que pueden lesionar la membrana y en el diabético hay una reducción de la cantidad de trombomodulina el diabético tienen más predisposición de inflamación y de lesión progresiva de la membrana glomerular que va afectando al glomérulo y alterando la filtración .

Se ha visto que los pacientes tipo 1 tienen mayor predisposición de desarrollar nefropatía que los tipos 2 .

Como me doy cuenta de que un paciente está comenzando una nefropatía diabética se mide albumina en orina

Se debe llevar un control de la diabetes :

1 prevención primaria: evitar la enfermedad : vida saludable , ejercicios etc.

2 prevención secundaria: evitar complicaciones: cetoacidosis diabéticas , nefropatía diabética

3 prevención terciaria: control de la diabetes para que una nefropatía no se complique.

[pic 9]