Diabetes mellitus como epidemia en México

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Factores genéticos

Tanto en la DM1 como en la DM2 se han encontrado indicios de que se trata de enfermedades con un componente genético importante. En la primera hay un claro incremento en el riesgo en gemelos idénticos y se han identificado genes y polimorfismos tanto predisponentes como protectores, de modo que se puede más o menos cuantificar el riesgo según la fórmula genética o el genoma. En el caso de la DM2 hay una tendencia familiar muy clara, se han identificado varios genes vinculados con ella, pero no se puede identificar un patrón mendeliano específico, por lo que se dice que se trata de una herencia poligénica1. Las personas nacen con predisposición a la enfermedad (esto es en ambos tipos de diabetes) y depende de que se expongan o no (y de la magnitud de tal exposición) a ciertos factores ambientales para que la enfermedad se desarrolle. Hay un vínculo muy claro entre la DM2 y la obesidad, la que también muestra una tendencia hereditaria (OMS, 2012).

Factores ambientales Muchas condiciones se asocian con la aparición clínica de diabetes, particularmente las situaciones emocionales (“sustos” y “corajes”). En efecto, muchos pacientes diabéticos inician sus manifestaciones después de exponerse a un estrés intenso y súbito como un asalto, un robo, un accidente de automóvil y otros episodios que pueden llegar a ser traumatizantes o fuertes emocionalmente. Probablemente la descarga hormonal que acompaña a estos acontecimientos (adrenalina, glucocorticoides y otros) sea la causa de que una persona predispuesta genéticamente manifieste su incapacidad para manejar una sobrecarga metabólica.

Hay muchos otros factores que también se asocian con la aparición de diabetes clínica, entre ellos infecciones y fármacos (glucocorticoides, diuréticos).

El microambiente en el que se desarrolla el feto también parece influir, a juzgar por el hecho de que los individuos que sufren desnutrición intrauterina, identificada por bajo peso al nacer, baja talla o bajo peso de la placenta, tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta. Los dos factores más conspicuamente relacionados con el desarrollo de la diabetes tipo 2 son la obesidad y la edad, y ésta última parece ser el factor individual que más riesgo significa, aunque en las edades muy avanzadas ya no se observa esta correlación (OMS, 2102).

Para finalizar, podemos agregar que los factores de riesgo más influyentes para desarrollar Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son; contar 45 años de edad o más, sobrepeso u obesidad, familiares directos con diabetes mellitus , pertenecer a un grupo étnico en donde existe una alta prevalencia de DM2, haber nacido con un bajo peso, tener costumbres sedentarias o pocas actividades físicas, consumir una excesiva cantidad de alimentos ricos en azucares y grasas, poco consumo en alimentos ricos en grasa.

Conclusión: [c]

Como conclusión tenemos que toda la población esta propensa a este tipo de patologías, por lo que un cambio desde la formación y en el mercado es necesario para poder lograr un cabio de verdadero impacto.

Por lo que proponemos seguir los sistemas que han tenido un verdadero impacto en otros países, los cuales son:

- El apoyo económico en alimentos saludables, con el contrapeso de impuestos en los alimentos chatarra, al igual que el fomento a la salud con competencias y espacios de recreación para que los habitantes tengan la oportunidad de desarrollarse físicamente.

- Una implementación al sistema de enseñanza, que promueva los buenos hábitos en el ejercicio y la alimentación (para que el primer punto pueda funcionar).

Por lo que proponemos de primera línea la implementación de buena alimentación y ejercicio desde que los niños entran en primaria o incluso antes de ser posible.

Si bien actualmente la DM tipo 2 es uno de los principales problemas epidemiológicos y emergentes en México, existen estimaciones que para el año 2025 se podría llegar a triplicar el número de casos. . Dentro de esta perspectiva, revisada anteriormente se puede concluir lo siguiente:

- Hoy existen pruebas inequívocas de que la diabetes tipo 2 puede prevenirse en personas de alto riesgo.

- Las personas con diabetes tipo 2, el aumento de la actividad física ha mostrado que es eficaz en controlar la glucemia, por lo que debiera constituirse en uno de los elementos terapéuticos que los profesionales prescribieran con mayor interés.

- Se ha demostrado que es posible prevenir la diabetes tipo 2 a través de intervención en los estilos de vida en personas de alto riesgo.

Referencias:

- Alberto Lifshitz (2007) El Ejercicio Actual de la Medicina. Recuperado de: http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/may_01_ponencia.html

- ENNAUT (2012). Diabetes mellitus: la urgencia de reforzar la respuesta en políticas públicas para su prevención y control. Recuperado de: http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/DiabetesMellitus.pdf.

- Federación Mexicana de Diabetes (2013). Estadísticas Diabetes INEGI 2013. Recuperado de: http://fmdiabetes.org/category/diabetes-en-numeros/estadisticas-mexico/

- Mauricio Hernández-Ávila, Juan Gutiérrez, Nancy Reynoso-Noverón (2013). Diabetes mellitus en México: El estado de la epidemia. Salud Pública de México. Recuperado de: http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=002844

- Olegario Martínez (2015). Diabetes: números y estadísticas en México. Recuperado de: http://www.clikisalud.net/diabetes-numeqros-y-estadisticas-en-mexico/

- Organización mundial de la salud (OMS), Diabetes, recuperado de: http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/

- Secretaría de salud, boletín epidemiológico 2011, diabetes mellitus tipo 2, recuperado de: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/bol_diabetes/dm2_cierre_2011.pdf