Disfunción hepatica en el equino

...

El examen de sangre muy inespecífico. Al animal se le aplica un “tratamiento sintomático” con indigest, que es un coleréticos que ayuda a alivianar la carga del hígado pero no intercede en su funcionalidad.

NOTA: Indigest → Normalizador del funcionamiento gástrico, duodenal y biliar inyectable. ACCIÓN: Restaurador gastro-entero-hepato-pancreático.

INDIGEST está indicado en todas las enfermedades que depriman la funcionalidad del aparato gastrointestinal.[pic 1]

Équidos: Toxemias, anorexia, cólicos, insuficiencias hepática y pancreática.

3° Consulta: El ejemplar estaba como “borracho”, se tambaleaba, etc.

Examen clínico (07/05)

Frecuencia cardiaca

64

Frecuencia respiratoria

32

Temperatura

36,9

TLLC

4 segundos

Mucosas

Congestivas e ictéricas

E° general del paciente

Desorientado

En esta oportunidad no se realiza tratamiento. Se realiza hemograma y perfil bioquímico.

El TLLC es indicador de la presión sistémica de la sangre y, las mucosas congestivas son indicadores de la perfusión.

Video → Navidad presenta su cría al pie, andar errático, tiraje supra-esternal, desorientación generalizada, caída del eje cérvicotorácico, inamovilidad de la cola, depresión, oscilación en estación, compromiso de conciencia importante y tiende a deambular sin sentido. Luego presenta, dismetría y posteriormente cae en decúbito esternal y le es imposible levantarse.

Se recomienda eutanasia del ejemplar debido a la imposibilidad de realizar un tratamiento (dueño no quiere realizar más gastos) y los signos clínicos del animal.

Aquí el profe habla del hemograma y perfil bioquímico de este caballo y llega a la conclusión que sus enzimas hepáticas estaban muy altas presume que la muerte del animal fue por un cuadro digestivo asociado a hígado

Aquí el profe a base de una pregunta explica que cuando los cuadros neurológicos tienen un origen hepático (hepatoencefalopatia) la probabilidad de revertirlo es bajísima, distinto de un TEC (traumatismo ncefalocraneano) que sí tiene posibilidad de revertirse de forma mucho más eficiente porque uno está encima del inicio de los signos clínicos, por lo tanto a las 72 horas uno sabe si el animal está o no fuera de peligro, en cambio, en el hígado dado las característica de cómo se produce, los signos aparecen, pero el causal de esos signos esta meses antes por lo tanto ha estado actuando durante meses y mucho después aparecen los signos .

Un cuadro hepático es un desafío para el médico veterinario porque la multifuncionalidad del hígado establece que puede caer en sus funciones por variados procesos que lo injurian desde tóxicos, metabólicos, traumáticos (hay caballos que se les rompe el hígado por patadas y mueren desangrados), por lo tanto, la multifuncionalidad del hígado que trabaja en la gluconeogénesis , en la producción de anticuerpos, etc… provoca que como órgano central de la homeostasis del caballo tenga la probabilidad de caer por distintos procesos y que NO necesariamente establece una vía común de síntomas por la pérdida de su función , por lo tanto, puede ser afectado por una variedad de procesos (tóxicos, metabólicos, nutricionales, alimenticios etc..)

Hay que agregar que hay una dualidad clínica metabólica eso significa que frente a un evento injurioso (independiente de cual sea) y dada la capacidad de reserva funcional del hígado puede no necesariamente entregar signología , sino que hay una disfunción sin signología y que esta injuria al actuar sucesivamente le resta capacidad de readaptación , por lo tanto, en algún minuto el hígado se ve sobrepasado en sus funciones y aparecen los síntomas pero, ya esos síntomas son el reflejo de la pérdida total de la función y eso fue provocado porque las injurias fueron sucesivas en el tiempo y el hígado trato de compensarlo , por lo tanto , tiene un inicio insidioso que uno no la detecta por anamnesis (producto de la compensación del hígado) por lo que el motivo de consulta en estos ejemplares es por : bajo rendimiento , pérdida de peso o no ganancia, ictericia y alteraciones a nivel de sistema nervioso central

La verdad que el bajo rendimiento, pérdida de peso o no ganancia son los signos más inespecíficos ya que eso en la medicina deportiva equina ocurre muy frecuentemente

La ictericia y las alteraciones del sistema nervioso central son más marcadores de este proceso (recordar que el caballo de por sí tiene un alto índice ictérico per sé fisiológico), las alteraciones a nivel de sistema nervioso central son más cardinales desde el punto de vista visual.

Si bien es cierto que la presentación de los signos es sorpresiva pero el origen del cuadro es insidioso y paulatino en el tiempo , por lo tanto, la signologia clínica se manifiesta cuando ya el hígado no puede compensar más y recién comienza la aparición de los signos ahí es difícil establecer causa y efecto

Por ejemplo a lo mejor el caballo estuvo consumiendo aflatoxinas en el heno durante 6 meses y uno sospecha que fue la aflatoxina luego va a revisar el heno y resulta que está en buenas condiciones porque el caballo ya se comió todo, por lo tanto. No tienes muchas posibilidades de enlazar el heno con los signos clínicos.

El tratamiento para estos cuadros es difícil y frustrante por dos motivos:

- porque NO existen drogas que tengan una actividad puntual en el hígado y que ejerzan una suplantación de su actividad dado lo variado de los procesos que el hígado maneja.

- cuando uno descubre que es el hígado ya esta tan comprometido que la probabilidad de revertir esa injuria es muy baja.

En resumen el pronóstico es DESFAVORABLE y el éxito del tratamiento esta dado básicamente por la terapia de sostén o soporte que sea instaura en forma temprana

El signo clínico de la ictericia está dada por la conversión