Displasia de cadera. INCIDENCIA es mayor para la mujer 3 a 1

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- Línea de hilgenreiner : que es una línea transversal que pasa por los cartílagos irradiados a nivel del fondo acetabular

- Líneas verticales : que es perpendicular a la línea de hilgenreiner y que pasa por el reborde externo del acetábulo

Nos forman 4 cuadrantes 2 superiores 2 inferiores (externo e interno) importante para determinar la posición y localización del futuro núcleo acetabular

Todos los nucleos acetabulares tienen que nacer dentro del cuadrante ínfero interno. Si no fuera asi estamos hablando ya de luxaciones que van desde el primero hasta el 4to grado

El índice acetabular o angulo acetabular en nuestro medio se toma de 28 grados mayor a esto encontramos de que si ya hay una displasia acetabular

A su vez si encontramos la triada de putti encontramos una displasia hasta luxación

- Verticalizacion del acetábulo

- Hipoplasia del nucleo acetabular

- lateralización del macizo trocanterico

Signo arco de shenton : también llamada cervico obturatriz , tenemos que correlacionar que el arco de shenton tenga que tener una continuidad entre el orificio obturador con el borde inferior del cuello del fémur y si es que esta alterada encontraríamos un arco roto e indicaría displasia

Hacemos una línea perpendicular justamente sobre el acetábulo y sobre el borde superior del fémur encontramos las líneas de chiodin rivarola? que tienen que ser perpendiculares y tienen que tener una longitud casi parecida en la parte superior e inferior pero si vemos que hay una displasia de cadera tomamos esas líneas y encontramos de que puede haber un cruce ya hablamos de una Displasia de cadera según las líneas de chiarrinn

Nunca diagnosticar una displasia de cadera sin haber tomado una rx y haber confirmado eso, se debe resolver entre los 3 y 6 meses

Según un estudio dice que entre 3er y 4to mes se debe resolver con un tx ortopédico alrededor de un 60%

TRATAMIENTO

- Casos leves a casi moderados: cojin de frejka

- Casos moderados a severos a los 3 meses: arnés de pavlic

- Mayor a los 6 meses: férulas abductoras de guti , farrell

Los signos realizados clínicamente nos van a ayudar hasta cierta edad hasta los 6 a 7 meses pero a partir del 8vo mes el niño ya no querrán manejar las piernas y doblar las rodillas entonces para estos niños se trabaja con el signo de piston utilizamos la piernita recta y utilizamos el piston todo lo que va a golpear y si tiene una displasia se va sentir que puede desplazarse esa cadera

Ya cuando el niño con luxación de cadera camina podemos encontrar características en la marcha

Esto es característico porque si le decimos al px que haga la maniobra del trendelemburg va a levantar la piernita y vemos que la pelvis levanta en una persona normal pero en una displasia levanta la piernita y se cae toda la pelvis característica de esta maniobra

En los casos ya por encima del año de edad con luxaciones establecidas los tratamientos son netamente quirúrgicos de acuerdo al grado, aun así ese niño tendrá problemas de artrosis