Ducational interventions aiming at improving adherence

...

3.1.Methodological calidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .380

3.2.Kind de las intervenciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .380

síntesis 3.3.Quantitative. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386

4. Discusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386

5. Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 conflictos de intereses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Agradecimientos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Referencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387

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- Introducción

La carga mundial de la diabetes se ha estimado en muchas ocasiones [2,3]. La OMS estima que 135 millones de personas podrían verse afectados en 1995, su número alcanza 299 millones para el año 2025[4]. Durante los últimos 30 años, la diabetes tipo 2 ha pasado de ser considerada una enfermedad relativamente leve asociada con el envejecimiento, una de las principales causas contemporáneas de la mortalidad y la morbilidad prematura en todo el mundo[5]. La diabetes se encuentra entre las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputación de miembros inferiores[6], Y es una de las principales causas de muerte cardiovascular.

Hasta la fecha existe una fuerte evidencia de que el tratamiento vigoroso de la diabetes tipo 2 puede disminuir la morbilidad y mortalidad [7-10]. Sin embargo, los resultados del tratamiento en muchas personas con diabetes siguen siendo insatisfactorios. Dado que estos resultados pueden mejorarse mediante una serie de - por lo general compleja

- intervenciones, beneficios de la medicación no se pueden realizar en los niveles alcanzables momento de la adhesión [11]. No ADHER-cia con los regímenes terapéuticos, por tanto, ha sido un problema continuo para los proveedores de cuidado de la salud y una gran preocupación para la salud pública[12,13].

En lugar de la asistencia médica, la persona que padece la enfermedad parece ser la clave para el éxito de la gestión [14]. Además, las intervenciones se centra en la modificación de la comportamiento de las personas que viven con diabetes parecen tener mejores resultados que los que se centran en la modificación de la conducta del médico [15].

La investigación anterior cuantitativa sobre el uso de la educación formal de la diabetes como una herramienta terapéutica, para promover la autogestión en adultos con diabetes tipo 2, no produjeron resultados coherentes en cuanto a la mejora del control metabólico y de un menor riesgo de enfermedad cardiovascular. Se informaron efectos positivos sobre el conocimiento del paciente, el comportamiento de autocuidado, control metabólico, y los resultados psy-psicoló- en las revisiones de los efec-tividad de la educación en la diabetes tipo 2[16-19]. Sin embargo, en estas revisiones, una descripción completa y adecuada de las intervenciones a menudo es insuficiente. En general, las intervenciones integrales combinando cognitiva, conductual y Educa-cional componentes son más efectivas que las intervenciones de un solo foco[20]. educación para el autocuidado en pacientes

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con diabetes mellitus tipo 2, especialmente las intervenciones INVOL-Ving participación activa, puede tener eficacia a corto plazo para mejorar el conocimiento de la diabetes, la auto-monitorización de los niveles de glucosa en sangre, los hábitos dietéticos de auto-reporte, y el control glucémico [21]. Sin embargo, los resultados a largo plazo de la educación en diabetes, con miras a la promoción de la autogestión y la adherencia en adultos con diabetes tipo 2 todavía no se han establecido.

Autocontrol de la diabetes parece ser uno de los más difíciles de los regímenes de autogestión todas las enfermedades crónicas [22,23]. Cuando los estudios cuantitativos no lograron, los resultados de estudios cualitativos contribuyeron a una comprensión más profunda del contexto en el que la educación de la diabetes debe ser aplicado, con el fin de tener éxito en la promoción de autogestión Beha-viours en adultos con diabetes tipo 2 [24]. Al establecer metas de autocuidado a sí mismos, las personas pueden ser más propensos a adherirse a los planes de tratamiento[14,25-27]. La educación terapéutica del paciente puede contribuir al proceso de adhesión de proporcionar a las personas con la información que necesitan para el establecimiento de prioridades y la resolución de problemas, ayudarles a identificar objetivos realistas para los cambios de comportamiento, y proporcionar apoyo emocional continuo y aliento en sus planes de autogestión.

Se realizó una revisión sistemática de los artículos publicados para identificar la efectividad de las intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento médico en personas con diabetes mellitus tipo 2, no los cambios de estilo de vida, la dieta ni el ejercicio [1]. Este artículo reporta una síntesis de los estudios de intervenciones educativas que son un subgrupo de los estudios incluidos en la revisión Cochrane.

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- materiales y métodos

2.1. Búsqueda sistemática de la literatura

Una búsqueda sistemática de la literatura [28] se llevó a cabo para identificar las intervenciones que contienen información sobre cómo mejorar ADHER-cia a las recomendaciones de tratamiento médico, no orientada a otros aspectos, como el ejercicio, la asistencia a la clínica ni la dieta. Los términos de búsqueda consistieron en la estrategia de búsqueda Cochrane de Trastornos metabólicos y endocrinos Grupo para la diabetes tipo 2