EL PARASITO PRESENTA DOS ETAPAS DE IMPORTANCIA MEDICA.

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T. Cruzi como otros protozoos tales como leishmania y toxoplasma tienen numeroso mecanismos de evasión a la respuesta inmune.

MECANISMOS DE DAÑO

• INMUNOLÓGICO

• TÓXICOS

• VASCULAR

• DEGENERATIVO

• INFLAMATORIO

FORMAS CLINICAS

• Congénita

• Adquirida

- Fase aguda: adenopatias, esplenomegalia, hepatomegalia, meningoencefalitis, cardiomegalia.

- Periodo latente o INDTERMINADO

@HALLAZGO DE MEMORIA INMUNOLOGICA

• Fase crónica: arritmias, cardiomegalia, aneurisma, megaesofago, megacolon.

Locales:

 Signo de romaña... Edema indoloro únipalpebral y periocular, parálisis de músculos d ella órbita, infiltración de glándula lacrimal, desaparece en 15 días

 Chagoma... Nódulo subcutáneo, adenitis regional

Generales: fiebre leve, linfadenopatias, edema de cara y extremidades inferiores, miocarditis grave rara vez cardiomegalia, disminución de ruidos cardiacos, alteraciones en la conducción de la actividad cardiaca, arritmias, meningoencefalitis, poco frecuente,

Desaparece entre 4-8 semanas espontáneamente.

ETAPAA AGUDA

Transplante d e órganos... Sx febril, miocarditis, encefalitis

Transfusión sanguínea

10-20% de los receptores de sangre contaminada presentan síntomas.

• Inmunocompetentes... Incubación de +- 30 días, sx febril sin puerta de entrada, síntomas del periodo agudo: hepatoesplenomegalia, microadenopatias, alteraciones en ecg(bloqueo rama derecha del haz de his)

• Inmuno comprometidos.... Incubación de 15 días síntomas más acentuados en transplante de órganos.

TRANSMISIÓN TRANSPLACENTARIA

• Requisitos

Parasitemia materna, multiplicacióndel parasito en placenta; inflamación de la placenta, aumento de la permeabilidad de la placenta

Se puede transmitir el parasito en cualquier etapa de la infección cuando se haya formado la placenta

• Produce

Abortos, mortinatos, RN pretermino y termino

• No produce malformaciones

90% RN con chagas congénito nacen asintomáticos.

ETAPA LATENTE

CLÍNICA

• Asintomático desde el punto de vista de esta infección

• Reconocimiento antígenico al parasito

-Elisa o IFI igG positiva a AG de T. Cruzi

• Parasitemia positiva

-pCR positiva

• Generalmente se detectan en tamizaje de donantes de sangre o en tamizaje de embarazadas.

ETAPA CRÓNICA

ASINTOMÁTICA

SINTOMÁTICA (1/3 de infectados)

• Compromiso cardiaco

-miocarditis, arritmias cardiacas(bloqueos auricoventriculares), cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, anomalías de la aorta, EVC tromboembolia, alteraciones del SNC.

• Megaesofago

-Disfagia, pirosis

Megacolon

-Constelación, fecalomas, volvulo

ENFERMEDAD DE CHAGAS Dx

Método directo en la fase aguda y serologico en la infección: observación al microscopio de al menos 100 campos. En gota de sangre anticoagulada, naranja de acridina.

Dx inmunológico. Tres examenes serologico a están disponibles en el comercio y son usados rutinariamente para la investigación de anticuerpos.