EL PROCESO DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

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Ejemplo:

El paciente esta vestido de forma casual, con una higiene personal adecuada, perfumado y bien arreglado. Con una actitud de apertura ante el entrevistador y una simpatía expresada abiertamente. Mientras habla hace gestos con la manos y el cuerpo tornándose su rostro muy expresivo.

En la evaluación del funcionamiento del habla y del lenguaje se escucha atentamente, no sólo las palabras del paciente, sino también en tono de voz, la forma de expresión, el estilo comunicacional (si es franco, abierto, claro, preciso, conciso; o si por el contrario es reservado, poco fluido, confuso, impreciso, extenso, etc…). También se presta atención a la coherencia o incoherencia, organización o desorganización de las ideas y si estas giran alrededor de un tema central o por el contrario pululan sobre varios tópicos a la vez, con o sin coherencia alguna entre sí. Si el lenguaje es organizado o desorganizado, abundante o pobre, coloquial o culto; entre otras características y si las palabras expresan verdaderamente el estado emocional reflejado (tristeza, rabia, ira, alegría, miedo…).

Ejemplo:

Su lenguaje es coherente, franco y en torno a la demanda de tratamiento, y se expresa con un estilo coloquial de forma fluida precisa.

Para evaluar el proceso y contenido del pensamiento nos valemos de preguntas abiertas y directas sobre la posible manifestación de ideas o experiencias vividas como extrañas por el entrevistado. Un ejemplo de este tipo de preguntas sería: “Alguna vez has visto personas o cosas que nadie mas ha visto”, o también alguna como: “Has tenido alguna vez alucinaciones visuales o auditivas”, o “has escuchado ruidos dentro de tu cabeza”. Este tipo de preguntas nos sirven para explorar sintomatología psicotica y al profundizar en su contenido, determinar de donde el paciente percibe que proceden.

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Ejemplo:

1) El paciente no ha manifestado haber tenido alucinaciones ni delirios; datos que fue confirmado por su acompañante.

2) La paciente dice haber tenido la sensación de que alguien la observa o que es seguida de forma muy sutil, de manera que nadie más se da cuenta, pero que está segura de ello. Expresa que quienes le siguen se visten de sudadores y se cubren la cabeza con la capucha de la chaqueta.

El funcionamiento emocional se evalúa por la variabilidad del humor durante la sesión y como la persona manifiesta su estado afectivo; si está triste, alegre, ensimismado, acongojado, preocupado, ansioso o si por el contrario se le ve estable.

Ejemplo:

Durante la sesión el cliente se mostró algo ansioso, preocupado y con un humor muy voluble. Sus respuestas verbales estaban matizada por un tono fuerte y algo agresivo.

El nivel de perspicacia y juicio podemos inferirlo de la conciencia que tenga el individuo de la queja que le afecta, de la crisis que esta afrontando, de las causas y posibles consecuencias que pueda percibir de su problemática y del grado de involucramiento con que quiera participar en la búsqueda de soluciones alternativas al problema en el proceso de psicoterapia que se inicie. También involucra el grado de motivación al cambio del cliente y las expectativas de éste cambio. En este sentido podemos notar que piensa el paciente de lo que le pasa y como cree que podemos ayudarle.

Ejemplo:

1) El cliente muestra tener plena conocimiento de cómo le afecta en sus relaciones interpersonales el pensamiento recurrente de que los demás se “la traen con él” ya que no encuentra razones de este tipo de pensamiento, en la conducta de los demás hacia sí, pero está muy preocupado porque su desconfianza no le permite conservar sus amistades ni relacionarse con ellos adecuadamente.

2) El cliente no se da cuenta de cómo su forma de ser está afectando sus relaciones con los demás.

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El funcionamiento cognoscitivo tiene que ver con el conocimiento que tiene el individuo de quién es él, con quién esta, dónde, porqué, cómo llegó hasta ahí, qué está haciendo y su ubicación en cuanto al tiempo y el espacio. También tiene que ver con la memora a corto y largo plazo que muestra en el contenido de su discurso y ante las respuesta que da a las interrogantes del entrevistador. La forma más sencilla de decir esto es expresar que el paciente esta ubicado en espacio, tiempo y persona, si no lo está nos indica el grado de desorganización psíquica que puede tener.

Ejemplo:

1) El paciente tiene conciencia plena de sí mismo y del motivo por el que vino a consulta. Su memoria se muestra coherente y sabe donde está y porqué.

2) El cliente muestra incoherencia en la presentación cronológica de los eventos, no está conciente de quién es, ni sabe donde está ni porqué.

Como se establece el diagnóstico (Dx):

El diagnóstico en psicología es la opinión cualificada emitida por un profesional respecto al estado de un sujeto o grupo, sobre la base de un conjunto de signos y síntomas observados.

La forma de establecerlo es el formato axial descrito en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV pags. 27-35) en el que el mismo se realiza tomando en cuenta cinco ejes.

Eje I. Trastornos clínicos.

Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica.

Eje II. Trastornos de la personalidad.

Retraso mental.

Eje III. Enfermedades medicas.

Eje IV. Problemas psicosociales o ambientales.

Eje V. Evaluación de la actividad global o relacional.

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