ELABORACIÓN DEL TRABAJO PRÁCTICO EN GESTIÓN DE CUIDADOS.

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Problemas de Dependencia...............................................................................................15

Fuentes de Dificultad..........................................................................................................16

Diagnósticos de Enfermería...............................................................................................16

Planificación........................................................................................................................16

Conclusión..........................................................................................................................17

Bibliografía..........................................................................................................................18

Introducción:

El presente trabajo pretende demostrar de manera práctica como es el abordaje de un paciente que ingresa en un estado crítico a una terapia y en el cual se queda plasmado dados de una manera práctica la implementación del proceso que realiza enfermería con el fin de mejorar la salud y la calidad de vida del paciente. Este Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la herramienta básica del personal de enfermería en el cual a través de un ojo crítico y mediante su conocimiento , el enfermero puede accionar su plan de cuidado, ver la evolución de dicha acción, y evaluar su cuidado para implementar nuevas estrategias.

El proceso de Atención de enfermería, como todo proceso consta de diferentes etapas que implementado en el abordaje de paciente estas etapas se van dando dinámicamente de manera simultanea, de acuerdo a la evolución del paciente.

Las etapas de PAE son :

Valoración

Diagnóstico

Planificación

Ejecución

Evolución

El Diagnóstico Enfermero Permite al enfermero establecer, ante cada una de las necesidades cual es el estado óptimo que debería alcanzar el sujeto y detectar cuáles son sus desviaciones, para ello deber realizar acciones reconocidas legalmente, que son pura y exclusivamente responsabilidad de enfermería, se cuenta con una taxonomía de la NANDA que permite unificar universalmente los diagnósticos y obtener así un Lenguaje Enfermero Único, LEU.

PRESENTACIÓN DEL CASO:

En un Sanatorio del Conurbano Bonaerense se presenta José, un paciente de 70 años de edad, que ingresa a la terápia de la misma con un Diagnóstico médico de Neumonía.

Es derivado de su domicilio en ambulancia por su obra social, acompañado de sus familiares. Tiene venoclisis en miembro superior derecho, y cánula nasal para aporte de O2.

Al ingreso a la Unidad de Terapia se encuentra lúcido, ubicado en tiempo y espacio; se lo nota inquieto y ansioso durante el interrogatorio.

A la auscultación presenta tos con expectoración mucupurulenta, crepitantes y sibilancias

Refiere falta de aire, cansancio, sed, falta de apetito, y sus familiares comentan que en la noche no ha podido conciliar el sueño.

Juan es tabaquista desde adolescente, consumiendo un paquete de cigarrillos diarios aproximadamente.

Juan mide 1,75 y su peso en la actualidad es de 98kg.

Esta medicado desde hace aproximadamente con Lozartán 50mgs cada diarios.

VALORACIÓN:

Usuario: José

Edad: 70 años

Se encuentra lúcido, ubicado en tiempo y espacio;

Se lo nota inquieto y ansioso durante el interrogatorio,

A la auscultación presenta tos con expectoración mucupurulenta, crepitantes y sibilancias.

Dolor: presenta dolor torácico

Datos recolectados

Refiere falta de aire, cansancio, sed, falta de apetito, y sus familiares comentan que en la noche no ha podido conciliar el sueño.

Juan es tabaquista desde adolescente, consumiendo un paquete de cigarrillos diarios aproximadamente.

Peso: 98 Kg al ingreso Altura: 1,75 mts.

Esta medicado desde hace aproximadamente con Lozartán 50mgs cada diarios

Signos Vitales

Frecuencia respiratoria: 100 resp. x minuto

T.A: 120-75mm de Hg

Frecuencia cardíaca: 80 x minuto

Temperatura: 37° C

Indicaciones Médicas:

- Php Dextrosa 5% 28 por minuto.

- Antitérmico (Ibuprofeno según temperatura)

- Claritromisina 500mg vía oral cada 12 horas.

- Ranitidina EV 50mg cada 8 horas.

- NBZ con sol. fiiológ más 10g salbutamol cada 4 horas.

- Oxigeno terapia 2 litros con bigotera.

- Dieta hipo sódica.

- Control de diuresis.

- Losartán VO 50mgs. Cada 12 horas

- Posición semi sentado

Definición de Neumonía:

La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, y hongos,virus en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación