Trabajo evaluativo “Cuidados de enfermería para un trabajo de parto"

...

Para la realización de este PAE fue realizado en el área de maternidad del hospital Artemides zatti, periodo de practica realizadas en el mes de mayo/junio.

El caso a desarrollar es sobre trabajo de parto para esto será necesario en primera estancia definir:

TRABAJO DE PARTO: Se define como el proceso por el cual el producto de la concepción es expulsado del útero. Requiere de contracciones efectivas y regulares que llevan a la dilatación y al borramiento del cérvix.

PARTO: es el nacimiento real del bebe.

ALUMBRAMIENTO: se da al momento de la expulsión de la placenta, el cordón y las membranas. Esto lleva al rededor de unos 5 y 30 minutos

Signos Premonitorios

Entre ellos encontramos los siguientes:

· Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna.

· Presión del nervio ciático.

· Mayor secreción vaginal.

Mayor frecuencia de micción.

Trabajo de parto verdadero

- Molestias en dorso y abdomen.

- Contracciones a intervalos regulares.

- Incremento progresivo en la frecuencia e intensidad de las contracciones.

- Dilatación cervical progresiva

Trabajo de parto falso

- Molestias por lo regular en la porción inferior del abdomen y la ingle.

- Contracciones a intervalos irregulares.

- Ninguna incremento en frecuencia e intensidad de las contracciones.

- Ningún cambio en el cuello uterino

Signos clínicos:

* Rotura de membrana

* Expulsión del tapón mucoso

* Borramiento completo del cuello uterino ( este solo lo nombras)

Causas del Comienzo del Trabajo de Parto

Son las contracciones uterinas indoloras, y cuando se inicia el trabajo de parto éstas se vuelven más intensas. La duración de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos.

Duración del Trabajo de Parto

El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duración en multigesta es de unas 6 horas.

Aspectos Generales

También deben considerarse factores tales como:

Actitud o postura: relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada o hiperflexion.

Situación: es la relación del eje longitudinal fetal con el eje materno. Son posibles las siguientes situaciones. – longitudinal; oblicua; transversa.

Presentación: parte del producto que se aboca a la parte superior del estrecho de la pelvis materna.

-Cefálica.

-De nalga.

-De hombro: Constituye la llamada situación transversa, donde la parte fetal que se presenta en el estrecho superior de la pelvis es el hombro. Con esta presentación el parto vaginal es imposible.

Compuesta: Una extremidad se prolapso junto con la parte que se presenta. Ambas partes entran a la pelvis al mismo tiempo. Mas frecuente: cefálica con extremidad superior.

Posición: Relación de una porción de la parte presentadora del feto hacia el lado derecho o izquierdo del canal del parto materno: puntos determinantes: región occipital, mentón o sacro.

DIAGNOSTICO DE LA PRESENTACION Y VARIEDAD DE POSICIONES FETALES

Palpación abdominal. Maniobras de Leopold.

- 1era: Infiere Presentación. Si se encuentra cefálico, de nalga, transverso.

- 2da: Infiere Posición. Determina la posición en la que esta acomodado el feto dentro del vientre materno, si la espalda se encuentra sobre el lado derecho o izquierdo, por lo tanto las extremidades se encuentran del lado contrario.

- 3ra: Corrobora Presentación. Si se encuentra cefálico, la cabeza es redonda, pelote y se mueve.

- 4ta: Para conocer el grado de extensión o flexión de la cabeza.

Examen vaginal: Las variedades de posición se identifican mediante la palpación de las diversas suturas craneales ( son bandas fibrosas de tejido que conectan los huesos craneales) y fontanelas. Se hace en 4 movimientos:

- Introducir dos dedos dentro de la vagina y determinar presentación (cefálica, podálica o transversa).

- Si está cefálico, palpar la sutura sagital y palpar las fontanelas en sus extremos.

- Determinar la posición de las dos fontanelas.

- Determinar la presentación.

Auscultación: Los hallazgos auscultatorios refuerzan los hallazgos de la palpación.

Estudios por imágenes: Ayudan a la identificación de la variedad de posición fetal, sobretodo en mujeres con obesidad y con paredes abdominales rígidas.

ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO

Primera fase o de dilatación: comienza con la primera contracción verdadera y termina con la dilatación completa del cuello. Se divide en fase latente y fase activa.

Fase latente: las contracciones son breves, de poca intensidad, ocurren as intervalos de 10 a 15 minutos. La mujer puede caminar y por lo general no siente molestias entre una y otra contracción.

Cuando el parto evoluciona hasta la fase activa, la mujer siente mayo molestia, prefiere estar acostada, tiene mayor percepción de las sensaciones corporales y se concentra en si misma.

Fase de transición es cuando evoluciona la dilatación de 8 a 9 cm, y las contracciones alcanzan su intensidad máxima. Este es el lapso más difícil y doloroso.

Borramiento