ENF. 414 – ENFERMERÍA EN LOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO. TRASTORNOS ESQUIZOFRÉNICOS

...

El Psiquiatra realiza el Diagnóstico basándose en la evaluación del historial de la persona.

No existen exámenes médicos para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo y hacer un diagnóstico, el cual se realiza con base en una entrevista que le hacen a la persona y a los miembros de su familia.

El psiquiatra le preguntará:

- Cuánto tiempo han durado los síntomas.

- Cómo ha cambiado la capacidad para desempeñarse de la persona.

- Cómo fueron los antecedentes del desarrollo de la persona.

- Acerca de los antecedentes genéticos y familiares de la persona.

- Qué tan bien han funcionado los medicamentos.

- Si la persona tiene problemas con el consumo de sustancias.

- Acerca de otras afecciones físicas que la persona tenga.

Las gammagrafías del cerebro (como tomografía computarizada o resonancia magnética) y los exámenes de sangre pueden ayudar a descartar otros trastornos que tienen síntomas similares.

- Tratamiento (psicofarmacológico y psicoterapéutico)

Abordaje ecléctico es el mejor término para describir el tratamiento de la esquizofrenia. Ningún tratamiento cura la esquizofrenia, pero las evidencias sugieren que hay varias estrategias que ayudan en las diferentes fases de la enfermedad.

Los principales abordajes psicosociales han sido el apoyo individual, de grupo, familiar y de la comunidad.

Antipsicóticos. Ninguna evidencia empírica indica la superioridad de un fármaco antipsicótico sobre otro, aunque algunas personas responden mejor a un fármaco que a otro.

Nombre genérico

Nombre comercial

Dosis para episodios agudos

Dosis de mantenimiento

Efectos secundarios

Clorpromazina

Largactil

25-800

100-300

Sedación o sueño, ataxia, boca seca, estreñimiento, dermatitis, síntomas extraparamidales, hipotensión ortostática, discrasias sanguíneas tales como agranulocitosis, visión borrosa, congestión nasal, fotosensibiliad, discinesia tardía, retinopatía pigmentada

Clorprotixeno

Taractan

75-600

25-50

Sedación, ataxia, boca seca, estreñimiento, hipotensión ortostática

Triflupromazina

Vesprin

100-150

150

Sedación, ataxia, boca seca estreñimiento, dermatitis, síntomas extraparamidales, hipotensión ortostática, discrasia sanguínea, ictericia, convulsiones, y visión borrosa

Haloperidol

Haldol

1.-100

1-15

Discrasias sanguíneas, síntomas extraparamidales, visión borrosa, boca seca, retención urinaria, irregularidades menstruales, ginecomastia y rash

Los antipsicóticos se usan por sus efectos conductuales. Los síntomas de excesiva actividad psicomotora, pánico, miedo y hostilidad responden bien a las fenotiazinas. El alivio de estos síntomas disminuye la respuesta el cliente a los delirios y alucinaciones

Algunos efectos conductuales adversos de los antipsicóticos son los sentimientos de lasitud, fatiga y depresión. También hay un aumento del riesgo de suicidio para los clientes psicóticos que reciben medicamentos antipsicóticos.

- Intervención psicosocial

La actuación psicosocial es el componente principal del tratamiento de los esquizofrénicos. puede argumentarse que el uso de los antipsicóticos es el tratamiento principal de la esquizofrenia, pero las técnicas de afrontamiento para una mejor calidad de vida no son el resultado de la actuación con fármacos. Más bien estas técnicas se aprenden a través de las actuaciones psicosociales en las que los esquizofrénicos aprenden técnicas sociales y de supervivencia personal.

- Terapia ambiental

La terapia ambiental es el uso intencionado de personas, recursos, y acontecimientos en el entorno inmediato del cliente para promover la conducta positiva de este, incluyendo la mejora de las técnicas de relaciones interpersonales y de las técnicas que permitan funcionamiento óptimo fuera de la institución. La terapia ambiental se ha usado en las unidades de pacientes ingresados, clubs de rehabilitación de cuidados de día, residencias de ingreso y cuidados, y talleres protegidos. Las modalidades de tratamiento varían de la terapia conductual a los abordajes humanistas. La mayoría de los programas de terapia ambiental:

- Recalcan la interacción social o de grupo

- Tienen normas o expectativas mediadas por los compañeros para mantener la adaptación

- Ven a los clientes como seres humanos responsables más que como que tengan un rol de (paciente dependiente)

- Recalcan los derechos de los clientes

- Recalcan la implicación de los clientes en el establecimiento de objetivos, libertad de movimientos y relaciones informales con el personal

- Luchan por aclarar la comunicación interdisciplinaria y orientada a los objetivos

- Terapia de grupo

La terapia de grupo para los esquizofrénico tiene cualidades teóricas, operativas y de procedimiento. Por ejemplo, un grupo puede estar organizado alrededor de un abordaje teórico especifico tal como el conductismo. El mismo grupo tiene procedimientos operativos para dirigirse, y están claros los procedimientos para los miembros del grupo.

El