ESTUDIO DE CASO “CÁNCER GASTRICO”

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Nosotras como estudiantes de enfermería acudimos a su domicilio con el fin de brindarle información sobre su patología, mediante una charla educativa enfocada en los cuidados que debe tener para evitar futuras complicaciones que se puedan manifestar a lo largo de su enfermedad, pero por motivo que como el esposo y ella están internada en el hospital del IEES no se le puedo realizar la charla.

ANTECEDENTES

Paciente de 78 años de sexo femenino, refiere que hace 1 año presenta dolor intenso en epigastrio acompañado de emesis y después de 7 meses asiste a la casa de salud por incremento del dolor, motivo por el cual, el médico tratante envía orden de realización de la primera endoscopia para obtener el diagnóstico médico, dando como resultado la presencia de cáncer gástrico.

El paciente acude junto a familiar al hospital del IESS por manifestar dolor exquisito en el epigastrio, por lo cual es ingresado por emergencia a dicha unidad.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la evolución del cáncer de estómago en la señora HILDA ALBERTINA GARCIA ROLDAN paciente del Hospital del Seguro Social IESS de la ciudad de Portoviejo, durante el periodo noviembre2014 enero 2015

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Identificar los factores de riesgo que predisponen a futuras complicaciones.

- Explicar Tipos de tratamiento q recibió el paciente.

- Realizar el plan de cuidados los cuidados y evaluar el estado actual del paciente

- Evaluar el grado de conocimiento del paciente y familia sobre la enfermedad y los cuidados que debe tener en su domicilio

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CÁNCER GÁSTRICO

El cáncer es un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento descontrolado de las células con invasión local de los tejidos y metástasis sistémica.

Son cancerosos o malignos más de 100 tipos de tumores que se desarrollan en individuos de ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo étnico o socioeconómico.

ANATOMÍA

El estómago es la porción del tracto digestivo, que se expande considerablemente entre el esófago y el intestino delgado. Tiene una forma de “J” en la mayoría de las personas, actúa cómo lugar de mezcla y reserva de los alimentos; los jugos gástricos digieren los alimentos.

Se divide en 3 porciones: el fondo, el cuerpo y el antro. En su límite superior está unido al esófago por el cardias y en el posterior, al intestino, específicamente al duodeno, por el píloro. Está cubierto totalmente por peritoneo, excepto en sus curvaturas, por donde discurren los vasos sanguíneos y en una pequeña región desnuda de peritoneo, situada por detrás del orificio del cardias.

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FISIOLOGÍA

La mucosa gástrica contiene múltiples glándulas profundas; en las regiones del píloro y el cardias, estas glándulas secretan moco. En el cuerpo del estómago, incluyendo al fondo, las glándulas contienen células parietales y células principales. Las células parietales secretan ácido clorhídrico en el cuerpo del estómago. Este mata muchas bacterias ingeridas, ayuda a la digestión proteínica, proporciona el pH necesario para que la pepsina inicie la digestión de las proteínas, y estimula el flujo de bilis y de jugo pancreático.

FISIOPATOLOGÍA

Todos, o casi todos los casos de cáncer se deben a una mutación o activación anormal de los genes que controlan el crecimiento y la mitosis celular. La probabilidad de ocurrencia de mutaciones puede aumentar muchas veces cuando una persona se expone a ciertos factores:

Químicos: Son compuestos electrófilos que se unen a los sitios ricos en electrones de los ácidos nucleicos del ADN. Ej. Cigarrillo.

Biológicos: Se cree que los virus causan cáncer por mutaciones directas del ADN o insertando material genético en la célula, que produce mutación. El proceso de la carcinogénesis viral no está claro; los virus de ADN necesitan un cofactor. Ej. infección por hepatitis B

Físicos: No se conoce tan bien como la carcinogénesis química. Se supone que los daños pueden ser causados de dos formas:

1) la energía radiante daña directamente las moléculas de ADN Ej. Rayos x

EPIDEMIOLOGÍA

El cáncer gástrico es uno de los tipos de cáncer del tracto gastrointestinal más devastadores, dolorosos y debilitantes. Alrededor de 930,000 casos se diagnostican anualmente en todo el mundo, de los cuales 700,000 mueren (75%). El cáncer gástrico sigue siendo la segunda causa de muerte por tumores malignos a nivel mundial, además de ser el cuarto lugar en cuanto a frecuencia de diagnóstico oncológico.

La mayor parte de los cánceres gástricos ocurren en el píloro o antro del estómago y son adenocarcinomas. Los adenocarcinomas constituyen casi el 95% de los tumores malignos en el estómago.

ETIOLOGÍA

Se han descubierto diferentes factores asociados con la aparición del cáncer gástrico, en especial el consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados con alto contenido de nitritos y nitratos, que por acción bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un agente cancerígeno altamente conocido. Otros factores asociados con la aparición del cáncer gástrico son:

- Historia familiar de cáncer gástrico.

- Tabaquismo.

- Anemia perniciosa.

- Grupo sanguíneo A.

- Gastrectomía previa para tratamiento de enfermedades benignas.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo del cáncer gástrico son:

- Antecedentes familiares de esta enfermedad

- Infección por Helicobacter pylori

- Grupo sanguíneo tipo A

- Antecedentes de