ESTUDIO DE CASO [pic 1] A UNA PERSONA CON DIAGNÓSTICO DE CORDOMA DE CLIVUS

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OBJETIVO GENERAL

Aplicación de un plan de cuidados especializado que propicie autocuidado y satisfacción en el usuario

3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Disminuir la severidad de las secuelas

Propiciar la reintegración social

Educar a su cuidador primario en cuidados en el hogar

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FUNDAMENTACION

4.1 Antecedentes

El presente estudio de caso tiene su fundamento en los cuidados que la enfermera neurológica brinda al paciente con cordoma de clivus. Existen antecedentes de planes de cuidados de enfermería a pacientes con esta lesión intervenciones y protocolos de enfermería que han dado pauta a seguir actualizando y mejorando las intervenciones en base a los avances en la teoría y la práctica de la enfermería de alta especialidad

Debido a su localización y comportamiento biológico los Cordomas del clivus son tumores que aun representan un reto, principalmente cuando han alcanzado grandes dimensiones, se han hecho estudios para ver si realmente se pueden beneficiar con procedimientos quirúrgicos extensos, con la morbilidad que ello implica

El grado de resección representa alguna relación con el estado funcional posoperatorio y el tiempo de supervivencia es mayor si la resección es amplia, de acuerdo a los criterios recientes de la cirugía de la base de cráneo(5)

Los Cordomas son raros, localmente agresivos neoplasmas, se cree que surgen de restos notocordales en el esqueleto axial. Los Cordomas intradurales primarios se consideran extremadamente raros. Los Cordomas son tumores malignos de lento

Crecimiento, se originan en los restos de la notocorda y representan el 1% de la neoplasia intracraneal, considerando que la notocorda es la estructura embrionaria que origina el esqueleto axil, estos tumores pueden encontrarse en la base de Cráneo como en la columna vertebral, son lesiones con alto índice de infiltración y que con frecuencia alcanzan grandes dimensiones, lo que dificulta enormemente su extirpación (6)

V.MARCO CONCEPTUAL

5.1 Conceptualización de Enfermería

Es la ciencia y el arte dedicado al mantenimiento y promoción del bienestar humano. La enfermería ha desarrollado una visión integral de la persona con daño neurológico y su familia con una serie de conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y actitudes que han permitido promover la salud, prevenir las enfermedades, fomentar y educar para el autocuidado de la salud, así como, a desarrollar proyectos de investigación respecto al cuidado de las personas, por lo tanto, Enfermería es la ciencia del cuidado basado en: el diagnostico de las respuestas humanas, el estado de salud y enfermedad y en la aplicación de intervenciones considerando el contexto cultural en que se desarrolla. enfermería, ha sido organizado por fawcett (1996) a través de lo que denomina "Estructura del conocimiento", donde sitúa al metaparadigma, filosofías, modelos conceptuales, teoría e indicadores empíricos en una estructura descendente que vincula el mundo abstracto con el mundo concreto.

la filosofía se encuentra ubicada en una línea staff, como un conjunto de creencias, valores y lo que las enfermeras asumen como verdadero, respecto al fenómeno de interés para la disciplina "El cuidado", por lo que indirectamente modifican lo que cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por: persona, salud, entorno y enfermería. (7)

Es importante saber que cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto, es necesario contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos relacionados con el cuidado de enfermería. No todos los modelos y teorías se aplican a todas las situaciones en las que está involucrada enfermería, sino solo a una pequeña parte de todos los fenómenos de interés para la enfermería. Lo anterior quiere decir que así como para una enfermera del área de psiquiatría le interesaría la aplicación del Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau, para una enfermera clínica le interesará aplicar el Modelo de Déficit de Autocuidado de Orem Y para una enfermera comunitaria el Modelo de Promoción a la Salud de Pender, sin embargo es importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados en cada una de estas áreas, sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la práctica desarrollada. Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la práctica de enfermería en la Investigación, Educación, administración y práctica clínica.(7)

5.2 Paradigma

Los paradigmas tienen origen en el siglo XIX y principios del siglo XX, el cual se cubrió de epistemología y del pensamiento filosófico. En la medida que la formación del hombre dependía del desarrollo de la razón y de las matemáticas, estas actuarían como una nueva lógica de la enseñanza, ocupando el lugar que tenía la gramática en el humanismo clásico, ya que la relación causal la sacaba de las ciencias experimentales. Según Kuhn los paradigmas de una disciplina científica preparan al personal básicamente para la práctica con el objeto de definirla y guiarla, por lo que las teorías ayudan a la práctica, mediante bases teóricas, filosóficas y modelos conceptuales.9 La filosofía de la ciencia Khun favorece para comprender la evolución de la teoría de Enfermería, mediante modelos paradigmáticos de la ciencia, que ha hecho no sea ajena a los momentos histórico-sociales y culturales al generarse dichos paradigmas. Sin embargo, el paradigma de la transformación, se considera ser el más innovador y desarrollado, se piensa que “es la base de una apertura de la ciencia de enfermería hacia el mundo y que ha inspirado las nuevas concepciones de la disciplina enfermera”. Enfermería, no pudo quedar ajena a esa inquietud reformista. La evolución que había tenido la enfermería al pasar de un oficio o trabajo artesanal con labores de cuidado basadas en el espíritu de servicio, no fue sencillo para pensarse como el inicio de un pensamiento científico en su disciplina. De acuerdo a Merton6 el paradigma de la transformación cumple cinco funciones, 1) proporciona una estructura compacta de conceptos centrales y de sus interrelaciones que puede utilizarse para la descripción y el análisis, 2)