ESTUDIO MEDICO LEGAL DE LAS HERIDAS

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2º. En el cadáver:

Las genuinas equimosis traumáticas deben ser distinguidas en que aparecen en el cadáver después de la muerte.

La equimosis espontáneas, son aquellas formaciones equimóticas que no tienen origen traumático como:

- Equimosis asfícticas: Se trata de manchitas de pequeñas dimensiones, que se distribuyen en la cara, hemorragias su conjuntivales y a veces en zonas declives del tronco.

- Livideces cadavéricas: No deben ser motivo de confusión por los siguientes caracteres: están ligados al decúbito (posición del cadáver) no son prominentes, la sangre no está extravasada, no hay laceración ni fenómenos inflamatorios.

- Manchas de putrefacción: Las modificaciones de color debido a los procesos de putrefacción incipiente, toman a veces el aspecto de equimosis en un examen superficial.

Equimosis vitales y post mortales: Los traumatismos contusos aplicados a un cadáver en regiones declives pueden dar origen de los vasos ingurgitados, con lo que se produce el derrame de un cierto volumen de sangre que queda infiltrado o seleccionado en el tejido celular. Cuando la equimosis ha sido en vida la sangre se habrá infiltrado por las mallas del tejido celular, aparecerá fuertemente coagulada e íntimamente adherida al propio tejido celular, por lo que no es posible desprenderla ni eliminarla. Cuando las Equimosis formaron después de la muerte, la sangre aparece al realizar una incisión (corte quirúrgico), extravasada fluida o débilmente coagulada.

Topografía de las Equimosis y de las contusiones.

La localización de las Equimosis corresponde al sitio traumatizado, sin embargo en ocasiones existen equimosis que migran como las fracturas del piso desde las orbitas del cráneo o hemorragias intersticiales en el que por la acción de la gravedad tiende a bajar y se les llama migratoria.

EROSIONES Y ESCORIACIONES:

Son lesiones superficiales de la piel que se producen cuando el objeto o cuerpo contundente actúa de preferencia por un mecanismo de frotamiento. La erosión es contundente actual de preferencia por un mecanismo de frotamiento. La erosión es cuna lesión en la piel superficial mientras la escoriación es una lesión más profunda en las capas de la piel.

La valoración médico legal: Erosiones vitales y post mortales, el diagnóstico de haber sido producidas en vida, una erosión o escoriación lo da la presencia de costra. En las producidas después de la muerte no hay costra, además que por acción de la deshidratación que se produce después de la muerte (signos abióticos) se produce un apergaminamiento de la zona interesada. Sin embargo, las erosiones y excoriaciones producidas en la agonía se comportan como si fuesen post mortales pues ya no hay tiempo que se produzcan los fenómenos de reacción vital.

Las erosiones y escoriaciones facilitan interesantes deducciones de más valor médico legal, cuando se analizan según 3 criterios:

- Topográfico.

- Morfológico

- Cuantitativo.

Criterio topográfico: Estas se encuentran de ordinario en partes descubiertas y accesibles, más especialmente sobre aquellas partes salientes de las cuales hay resistencias óseas. La localización concreta de las erosiones proporciona datos valiosos en los siguientes casos:

- Atropellos: La localización de las erosiones nos indica la posición del individuo al ser atropellado y la dirección del vehículo.

- Arrastramientos: Producen rasguños extensos y profundos que señalan la dirección del arrastre y la naturaleza del suelo.

- Sofocación: En este caso se ven erosiones y excoriaciones producidas por las uñas que se localizan alrededor de la nariz y de la boca.

- Estrangulación a mano: También las escoriaciones y erosiones alrededor del cuello tienen gran valor.

- Atentados al pudor: Las maniobras impúdicas en forma de tocamientos genitales dan valor a erosiones en los propios órganos genitales y regiones vecinas, pero también las extremidades superiores al intentar sujetar a la víctima alrededor de la boca por los intentos de acallar a la víctima.

- Riñas: Se producen por señales diversas de ataque o de defensa, distribuidas irregularmente por todo el cuerpo.

Criterio morfológico: La forma de las erosiones puede ser irregular o figurada. Las primeras no dan datos precisos, pero las segundas si, entre ellas citaremos:

- Erosiones rectangulares: alargadas a ces con dibujos de las propios del n neumático del vehículo

- Erosiones lineales: producidas por flagelaciones con látigos o bastones, etc.

- Erosiones con forma de suela de zapatos: puntapiés.

- Erosiones cuadrangulares: martillos.

- Erosiones lineales: Si son múltiples finas, paralelas y equidistantes, podría tratarse de garras de animales.

- Arañazos: llamadas estigmas unguiales y son producidas por la acción traumática de las uñas.

Criterio Cuantitativo: Por la forma de las erosiones se puede a veces para identificar los agentes traumatizantes como los neumáticos de vehículos si es arañazo de persona o de animal, pues queda el dibujo del agente causal.

Heridas Contusas: Son las lesiones producidas por objetos o acción de instrumentos contundentes, que además de la lesión contusiva superficial o profunda, producen una herida en la piel, cuya elasticidad es vencida por la acción del instrumento, dicho de otra manera es una lesión mixta, mezcla de una herida y una contusión.

Características de las heridas: Son heridas de bordes irregulares o dentados donde aparecen además contusión y escoriación y equimosis. Sin embargo en ciertas regiones anatómicas como el de las cejas, región anterior de la pierna (espinilla) pueden dar lugar a confundirlas con heridas cortantes por su forma lineal y limpia pero sin embargo en la parte interna de la herida y en la profundidad se encuentran hilos como puentes de tejido que no se cortan puesto que probablemente el tejido es mas elástico como los vasos sanguíneos o terminaciones nerviosas.

LESIONES POR ARMA